HJ 1188-2021 核醫學輻射防護與安全要求

1 適用范圍

本標準規定了醫療機構利用放射性藥物開展臨床核醫學診療、實驗研究以及放射性藥物制備活動中的輻射防護與安全要求。

本標準適用于醫療機構核醫學工作場所的設計、建設及開展核醫學相關活動的輻射防護與安全管理。

2 規范性引用文件

本標準引用了下列文件或其中的條款。凡是注明日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本標準。凡是未注日期的引用文件，其新版本（包括所有的修改單）適用于本標準。

GB 18871電離輻射防護與輻射源安全基本標準

3 術語和定義

下列術語和定義適用于本標準。

3.1

核醫學 nuclear medicine

應用放射性核素或放射性藥物進行診斷、治療疾病以及進行醫學研究的學科。

3.2

放射性藥物 radiopharmaceutical

用于疾病診斷、治療或臨床研究的放射性核素制劑或標記化合物。

3.3

醫療放射性廢物 medical radioactive waste

在核醫學活動中產生的含有放射性核素或被放射性核素污染的氣態、液態和固態廢物。

3.4

衰變池 decay pool

用于收集、貯存、排放放射性廢液的容器，放射性廢液在該容器中自然衰變。

4 總則

4.1 一般要求

4.1.1 醫療機構應對所開展核醫學活動的輻射防護與安全工作全面負責，實現保護輻射工作人員、公眾和環境的目標。

4.1.2 醫療機構應對擬開展的核醫學活動進行正當性判斷，確保實施的活動都是正當的。

4.1.3 規劃、設計、建設核醫學工作場所和開展核醫學活動的過程中，遵循輻射防護優化原則，使得核醫學活動涉及的相關個人受照劑量的大小、受到照射的人數和受到照射的可能性保持在可合理達到的盡量低的水平。

4.1.4 開展核醫學活動的工作場所應實行分級管理。

4.1.5 開展核醫學活動的輻射工作場所應劃分出控制區和監督區，合理布局工作場所，規劃好人流、物流、氣流路徑，妥善收集、暫存和處理核醫學活動中產生的放射性廢物。

4.1.6 醫療機構應對開展核醫學活動的工作場所和周圍環境進行定期的輻射監測和評估，證明采取的輻射防護與安全措施的合理性。

4.1.7 開展核醫學活動的醫療機構應制定恰當的輻射事故應急預案，做好輻射事故應急準備和響應工作安排，有效防范輻射事故或緩解輻射事故的后果。

4.2 輻射工作場所分級

應按照 GB 18871 的規定，將輻射工作場所按放射性核素日等效大操作量的大小分為**、乙級和丙級。核醫學常用放射性核素的毒性與操作方式修正因子可參考附錄 A。

4.3 輻射工作場所分區

4.3.1 應按照GB 18871 的要求將核醫學工作場所劃分出控制區和監督區，并進行相應的管理。

4.3.2 核醫學工作場所的控制區主要包括回旋加速器機房、放射性藥物合成和分裝室、放射性藥物貯存室、給藥室、給藥后候診室、掃描室、核素治療病房、給藥后患者的專用衛生間、放射性廢物暫存庫、衰變池等區域。

4.3.3 核醫學工作場所的監督區主要包括回旋加速器和顯像設備控制室、衛生通過間以及與控制區相連的其他場所或區域。

4.3.4 控制區的入口應設置規范的電離輻射警告標志及標明控制區的標志，監督區入口處應設置標明監督區的標志。

4.4 劑量限值與劑量約束值

4.4.1 劑量限值

核醫學工作人員職業照射劑量限值應符合 GB 18871 附錄 B 中 B1.1 的相關規定，核醫學實踐使公眾成員所受到的劑量照射限值應符合 GB 18871 附錄 B 中B1.2 的相關規定。

4.4.2 劑量約束值

4.4.2.1 一般情況下，職業照射的劑量約束值不超過 5 mSv/a；

4.4.2.2 公眾照射的劑量約束值不超過 0.1 mSv/a。

4.4.3 放射性表面污染控制水平

核醫學工作場所的放射性表面污染控制水平按照GB 18871 執行。

4.5 服藥患者出院要求

4.5.1 為確保放射性核素治療患者出院后，不至于使接觸患者的家庭成員及公眾超過相關的劑量約束或劑量限值，出院患者體內放射性核素活度應符合附錄B 的相關規定。

4.5.2 接受碘-131 治療的患者，應在其體內的放射性活度降至 400 MBq 以下或距離患者體表 1 米處的周圍劑量當量率不大于 25 μSv/h 方可出院。

5 選址和布局

5.1 選址

5.1.1 核醫學工作場所宜建在醫療機構內單獨的建筑物內，或集中于無人長期居留的建筑物的一端或底層，設置相應的物理隔離和單獨的人員、物流通道。

5.1.2 核醫學工作場所不宜毗鄰產科、兒科、食堂等部門及人員密集區，并應與非放射性工作場所有明確的分界隔離。

5.1.3 核醫學工作場所排風口的位置盡可能遠離周邊高層建筑。

5.2 布局

5.2.1 核醫學工作場所應合理布局，住院治療場所和門診診斷場所應相對分開布置；同一工作場所內應根據診療流程合理設計各功能區域的布局，控制區應相對集中，高活室集中在一端，防止交叉污染。盡量減小放射性藥物、放射性廢物的存放范圍，限制給藥后患者的活動空間。

5.2.2 核醫學工作場所應設立相對獨立的工作人員、患者、放射性藥物和放射性廢物路徑。工作人員通道和患者通道分開，減少給藥后患者對其他人員的照射。注射放射性藥物后患者與注射放射性藥物前患者不交叉，人員與放射性藥物通道不交叉，放射性藥物和放射性廢物運送通道應盡可能短捷。

5.2.3 核醫學工作場所宜采取合適的措施，控制無關人員隨意進入控制區和給藥后患者的隨意流動， 避免工作人員和公眾受到不必要的照射。控制區的出入口應設立衛生緩沖區，為工作人員和患者提供必要的可更換衣物、防護用品、沖洗設施和表面污染監測設備。控制區內應設有給藥后患者的專用衛生間。

6 工作場所的輻射安全與防護

6.1 屏蔽要求

6.1.1 核醫學場所屏蔽層設計應適當保守，按照可能使用的大放射性活度、長時間和短距離進行計算。

6.1.2 設計核醫學工作場所墻壁、地板及頂面的屏蔽層時，除應考慮室內的輻射源外，還要考慮相鄰區域存在的輻射源影響以及散射輻射帶來的照射。

6.1.3 回旋加速器機房的建造應避免采用富含鐵礦物質的混凝土，避免混凝土中采用重晶石或鐵作為骨料；不帶自屏蔽的回旋加速器應有單獨的設備間，機房選擇不易中子活化的混凝土材料。

6.1.4 回旋加速器機房的電纜管溝、通風管道等穿過屏蔽體時，應采用地溝或 S 型、V 型、Z 型穿過墻壁，并進行屏蔽補償，確保滿足屏蔽體墻外的防護要求。防護門與墻體連接處應進行有效搭接，避免出現防護薄弱環節。

6.1.5 距核醫學工作場所各控制區內房間防護門、觀察窗和墻壁外表面 30 cm 處的周圍劑量當量率應小于2.5 μSv/h，如屏蔽墻外的房間為人員偶爾居留的設備間等區域，其周圍劑量當量率應小于10 μSv /h。

6.1.6 放射性藥物合成和分裝的箱體、通風柜、注射窗等設備應設有屏蔽結構，以保證設備外表面 30cm 處人員操作位的周圍劑量當量率小于 2.5 μSv/h，放射性藥物合成和分裝箱體非正對人員操作位表面的周圍劑量當量率小于 25 μSv/h。

6.1.7 固體放射性廢物收集桶、曝露于地面致使人員可以接近的放射性廢液收集罐體和管道應增加相應屏蔽措施，以保證其外表面 30 cm 處的周圍劑量當量率小于 2.5 μSv/h。

6.1.8 放射性物質貯存在專門場所內，并應有適當屏蔽。

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