??? “中國疾病預防控制中心專家昨天在接受媒體采訪時表示，對于H7N9禽流感病毒，既不能肯定也不能排除存在有限的人傳人。家禽和野禽接觸后，容易發生病毒重配，應杜絕家禽與候鳥有接觸的機會?！?/p>

??? 北京市衛生局昨天召開H7N9禽流感疫情發布會，針對有媒體提問，隱性感染者的出現是否意味著H7N9禽流感病毒有人傳人的可能性，市疾控中心有關負責人表示，目前正在做相應的研究。中國疾病預防控制中心專家昨天在接受媒體采訪時表示，對于H7N9禽流感病毒，既不能肯定也不能排除存在有限的人傳人。

??? 中國疾控中心專家表示，根據目前開展的研究和觀察，人感染H7N9禽流感病毒源是禽類，仍未發現H7N9禽流感病毒人際持續傳播的確鑿證據。目前，相關的研究觀察資料顯示，既不能肯定也不能排除存在有限的人傳人。H7N9禽流感病毒是一個全新的禽流感重配病毒，其8個基因片段全部來源于禽類。但與同樣全部是禽源基因的高致病性禽流感H5N1病毒相比，H7N9禽流感病毒對人群的侵襲力明顯增強，可能會出現更多病例，也可能在更多地區報告發病。

??? 中國疾控中心專家指出，大量清晰證據指向市場帶毒活禽為傳染源。專家建議，為防控疫情進一步發展，要控制疫情源頭，關閉活禽市場，切斷帶病活禽向人群傳播病毒的鏈條。因此，疾控部門要對H7N9病毒的基因序列，也就是其本身有沒有變異進行監測，以便能夠早期發現病毒動態，尤其是會不會發生人與人之間傳播的這種變異。

??? 昨日，中國疾病預防控制中心流行病學首席專家、朝陽區疾控中心專家顧問團專家曾光接受采訪時稱，北京目前是安全的，大家不必恐慌。他提醒，家禽和野禽接觸后，容易發生病毒重配，應杜絕家禽與候鳥有接觸的機會。

??? 亟須尋找病毒感染來源

??? 曾光說，朝陽區發現了首例健康人攜帶H7N9禽流感病毒，這個發現很重要。近四成的H7N9禽流感患者沒有明確的禽類接觸史，現在亟須找到其病毒感染來源?，F隨著疫情防控，這個謎必須解開。

??? 他表示，如果在這方面得到證實，健康人可以廣泛攜帶H7N9禽流感病毒，就要有相應的防控對策，比如說，要號召公眾日常漱口。在流感、肺炎鏈球菌的防治過程中，我們都發現病毒和病菌的攜帶是這個病流行的重要因素。

??? 家禽“遇到”野禽會病毒重配

??? “現在都在關注城市，但是華東四省要更注意農村?！痹庹f，不要再讓家禽感染到候鳥，將病毒向遠處攜帶。曾光說，現在推測病毒發生變異，產生這一H7N9病毒的地方，是在華東某地既有家禽也有野禽的地方，實現了病毒的重配，隨著禽類的污染和攜帶，進入生態鏈--飼養、販運、宰殺，隨后進入城市。

??? 曾光認為，對北京市來講，目前不要隨便輸入外地家禽，“要是把北京比較干凈的生態鏈污染了那是很麻煩的事情?！蓖瑫r要高度重視候鳥，禽場要避免候鳥與家禽接觸，而家養雞，政府*好收購，杜絕家禽與候鳥有接觸的機會。

??? 患者可能有排毒期

??? 曾光表示，目前很關注H7N9禽流感患者向周圍排出這種病毒的問題。“很多醫院現在忙于搶救病人。我們很關心病人是否排毒。他沒有傳播給密切接觸者不意味著不排毒。”曾光進一步解釋，這是因為只有*少數人有禽流感的受體，才能讓病毒進入體內。

??? 曾光進一步說，H7N9禽流感患者可能還存在一個排毒期。此外，還要搞清楚病毒在人體的潛伏期多久。“現在說潛伏期是7天，國外說7天到10天，這是根據其他禽流感推斷到這個病的，不是根據這個病檢測出來的。”他希望，對疾病自然史的研究，國內要加強，與研究病毒變異性同樣重要。

??? 切忌盲目上疫苗

??? 曾光提醒，現在還是病毒研究期間，應切忌病毒沒研究清楚就上疫苗。他表示，現在公眾應該注意的防控措施主要是避免接觸活禽、野禽，雞蛋煮熟吃，注意洗手、漱口。

??? 隨著氣溫上升，氣溫將利于病毒的傳播。曾光表示，這種病毒雖然喜冷怕熱，但同時還跟人類與禽類的接觸和病毒的播散度、范圍有關。

??? 朝陽區疾控中心副主任李書明表示，雞是恒溫動物，正常體溫在40.6℃到41.7℃之間，“這種病毒在雞身上生存，說明適應這樣的溫度，如果人發燒時接觸禽類，就更容易讓病毒在人體內傳播。”

??? 兒童為何感染還需研究

??? 曾光昨天表示，我國正在研究H7N9禽流感易感人群。到目前為止，專家們還沒有發現該病毒存在普遍易感性。

??? 曾光分析，比如從現象上來看，老人發病比較多，那么是因為老人接觸禽類機會多呢，還是老人本身就易感呢？“估計這兩個因素都有，”曾光說，“關于兒童感染問題，我們的經驗還不多，是兒童患病比較輕，甚至在同樣條件下比較容易治愈，我們還需要更多的經驗。”

??? 文/本報記者 趙媛媛 趙新培

??? 進展

??? 世衛組織專項評估團

??? 即將赴中國評估疫情

??? 新華社電 世界衛生組織16日稱，受中國邀請，由來自不同國家和組織的流感專家及官員組成的專項評估團將赴中國對H7N9禽流感疫情進行為期一周的聯合評估。

??? 世衛組織發言人格倫·托馬斯16日說，專項團成員包括研究流行病學、實驗室測試和臨床治療的中國專家，以及來自美國、歐盟、澳大利亞和世衛組織的專家及官員，其中包括4名研究新發病毒、在動物與人之間傳播的流感病毒和流行病學專家。

??? 托馬斯說，專項團成員將前往出現H7N9禽流感疫情的地區，調查疫情的暴發及傳播情況，研究這一新病毒的感染源、致病性、宿主以及在人與動物間的傳播方式等特性，并對進一步的防控措施提供指導。

??? 托馬斯還說，評估結果將在調查結束后向外界公布。世衛組織將仔細研究評估結果，密切關注H7N9疫情，為中國治療和防控疫情提供支持。

??? 托馬斯16日通報稱，截至目前，中國共有63例人感染H7N9禽流感的確診病例，其中死亡14例。他表示，鑒于尚未明確感染源，預計中國會出現更多人感染H7N9禽流感的病例，并再次證實，目前該組織尚未發現這一病毒在人與人之間持續傳播。

??? 全國新增14例感染

??? 新華社電 國家衛生和計劃生育委員會16日晚公布，截至目前，全國共報告人感染H7N9禽流感確診病例77例，其中死亡16人。

??? 據通報，15日18時至16日20時，全國報告新增人感染H7N9禽流感確診病例14例，其中上海6例、浙江5例、江蘇3例。目前，病例分布于北京（1例、上海（30例，死亡11例、江蘇（20例，死亡2例、浙江（21例，死亡2例、安徽（3例，死亡1例、河南（2例6省市。病例處于散發狀態，尚未發現人傳人的證據。

??? 16日上午，國家衛生和計劃生育委員會組織聯防聯控工作機制專家組對近期疫情形勢進行了風險評估。專家認為，人感染H7N9禽流感病毒為禽源性，人感染H7N9禽流感病毒來源于被感染的禽或其污染的環境，接觸被感染的禽或暴露于活禽市場是人感染的重要危險因素。在傳染源未得到有效控制之前，病例數仍有可能繼續增加。

??? 截至16日17時，江蘇省共實施醫學觀察496人，未發現H7N9禽流感病毒人傳人的證據。

??? 截至16日16時，河南省未新增確診病例。河南省財政已經撥付專項資金500萬元，用于人感染H7N9防控和救治。

??? 16日，浙江省人民政府辦公廳發布通知，對存欄種禽給予每只15元的財政補助，同時對養殖場、禽類加工銷售企業給予相應補助，以保護家禽養殖戶利益，防止家禽價格“過山車”式波動。

??? 應對

??? 部分中小學建立

??? 每天報體溫制度

??? 本報訊（記者 安蘇記者昨日從本市部分中小學了解到，本市部分中小學開始建立體溫日報制度，同時，一些小學還在每個年級配備了體溫計，以便隨時監測學生體溫。

??? 昨天，東城區府學胡同小學給每一位學生都發放了一份體溫表，要求家長配合學校每天給學生早晚各自測一次體溫，填寫在體溫表上，并要求家長簽名確認。同時，學生每天上課時需要持體溫表入校，如體溫出現37.5℃以上的情況，要求在家休息。

??? 同時，東城區方家胡同小學還在每個年級配備了一個體溫計，由年級一班的班主任保管，如出現疑似情況，將立即進行體溫測量，以便準確掌握學生情況。據悉，東城區教委向全區中小學下發了《關于做好人感染H7N9禽流感等春季呼吸道傳染病防控工作的通知》，要求各學校及幼兒園進一步做好發熱患者的排查工作，強化晨午檢和因病缺勤登記追蹤制度。發現有發熱、咳嗽、咽痛等情況，要及時進行體溫測量，對因病缺課學生要查明原因，并做好登記和追蹤。

??? 發布

??? 朝陽確定4家醫院接收疑似病例

??? 本報訊（記者 趙媛媛記者昨日從朝陽區疾控中心獲悉，朝陽區已確定4家定點醫院，用于隔離治療疑似病例和密切接觸者。

??? 朝陽區疾控中心負責人介紹，朝陽區已做好4家定點醫院儲備，將垂楊柳醫院、航空總醫院、黑莊戶社區衛生服務中心、三間房社區衛生服務中心作為朝陽區定點醫療機構，并已完成實地驗收檢查。這4家醫院將用于隔離治療轄區疑似病例和密切接觸者，定點醫院共儲備病床127張。

??? 此外，朝陽區組織了225人的流調隊伍，同時核定朝陽區突發事件衛生應急專家咨詢委員會的專家名單，共計6個專家組80名專家。據了解，目前朝陽區要求，區內醫療機構進一步加強不明原因肺炎監測、流感樣病例監測、流感病原學監測和傳染病癥狀監測，以盡早發現可疑病例。

??? 朝陽區崔各莊鄉奶東村發現首例H7N9病毒攜帶者，4歲男孩竹竹成為媒體關注的焦點。朝陽區疾控專家介紹，竹姓男童經常在村里的攤點玩耍，很可能也接觸了其他家的禽類。至于為何竹家對面的售賣者家中未發現病毒攜帶者，而在孩子身上體現了病毒攜帶。專家稱，這是一個復雜的問題，傳染病流行過程中，感染情況是不同的。同樣劑量的病毒，有的人卻不會感染，這與每個人的基礎免疫狀況不同有關。如果免疫狀況不好，病毒會潛伏一段時間，甚至嚴重的會發病。

??? 攝影/本報記者 魏彤

??? 小圓圓今天出院啦

??? 連續治療6天 無咳嗽胸悶和呼吸困難 4次核酸檢測均為陰性

??? 本報訊（記者 趙新培今天下午，本市首例H7N9禽流感患者小圓圓經過6天治療將痊愈出院。孩子的父母同時也將結束醫學隔離觀察，和女兒一起從醫院回家。

??? 昨天是小圓圓從重癥監護室轉入普通隔離病房的第二天，目前孩子的體溫連續4天保持正常。雖然圓圓的父母也住在同一家醫院里接受醫學觀察，但是一家三口卻不能見面。據病房護士小馮介紹，圓圓在治療期間*想念的就是爸爸媽媽。從重癥監護室轉到普通隔離病房之后，小姑娘在紙條上寫了兩行字：“媽媽我好想你，爸爸我好想你。”然后請護士阿姨幫忙將紙條傳遞給父母。爸爸老姚接到紙條后，很快給女兒做了回復：“寶貝，爸爸媽媽也想你，聽阿姨的話，過幾天咱們就能回家了?！毙⌒〉募埰涎笠缰臏厍?。病房馮護士告訴記者，小圓圓和爸爸媽媽每天都有交流，“我們經常會用手機拍一些孩子的照片或視頻給她父母看。孩子*高興的是能在病房里看動畫片?！?/p>

??? 據了解，目前孩子食欲、身體狀況都不錯，就是有的時候不愛吃醫院的病號飯，不想喝粥，說想吃漢堡，于是病房護士就早上起來給孩子去買漢堡。小圓圓還提出特別想吃咸菜，為此護士們還特別詢問了醫生，在得到醫生許可之后，就在喝粥時給孩子吃了一些咸菜。

??? 昨天17時15分，北京市衛生局召開H7N9禽流感疫情通報會。市衛生局新聞發言人鐘東波介紹，本市首例人感染H7N9禽流感確診病例小圓圓入院第6天，目前患兒情況穩定，無咳嗽、咳痰，無胸悶、呼吸困難。體溫36-36.8℃，雙肺呼吸音清晰，未及明顯“干濕羅音”,腹軟，腸鳴音正常。復查血象已經完全恢復正常。未吸氧，未再行心電監護。因患兒已連續4次 H7N9禽流感病毒核酸檢測陰性，昨天停用磷酸奧司他韋（達菲抗病毒治療。

??? 昨天下午，北京市衛生局組織包括呼吸科、感染科、重癥醫學科、影像科等5名臨床專家對患兒情況進行會診。專家組聽取了地壇醫院專家的病情介紹，親自診察了患兒，分析了病情資料，提出了會診意見。根據臨床專家組會診意見，患兒目前情況符合衛生和計生委制定的出院標準，預計4月17日可以安排出院。

??? 對話

??? “隱性帶毒者傳播病毒致命”僅限于推測

??? 被訪人：市衛生局新聞發言人鐘東波、市疾控中心副主任龐星火、地壇醫院副院長成軍、地壇醫院感染中心主任醫師陳志海

??? 問：之前的全國禽流感病例，南方以成年人為主，而到了北方，感染者和攜帶者以兒童為主，這是不是意味著病毒發生了變異？

??? 答：目前北京確診只有一例，尚無法判斷。病毒是否變異不能從患者年齡上進行判斷。

??? 問：4歲男童病毒攜帶者狀況如何？

??? 答：小孩到醫院連續觀察兩天，體溫一直正常。男孩的*新情況是，已經連續兩天H7N9禽流感病毒檢測為陰性。如果他繼續無臨床表現的話，醫院將根據專家組會診結果和其臨床表現來決定是否出院。

??? 問：有醫學專家認為，既然有隱性帶毒者，那么就有可能將病毒傳播給其他人群，這種未知的狀態很危險，因為這種病毒在一些人身上不發病，而在另一些人身上會致命，請問各位怎么看？

??? 答：這一說法僅限于推測，目前也沒有什么證據。我們現在看到的這些病例，都在懷疑存在有限的人傳人，因為所有病例的密接者都要接受醫學觀察，監測密接者是否會有異常表現，有沒有相關的流行病學關聯，目前大部分是散發的。從目前資料來看，在病毒沒有變異的情況下，我們看到的人傳人是有限的。病人都如此，何況是攜帶者？不會有這么多的人傳人，因此不必那么恐懼。

??? 上海曾經有過家庭聚集性病例出現，這個還在做相應的研究。其感染來源、傳播途徑是一個非常復雜的過程，我們到現在，包括北京的病例到底是怎么傳上的、接觸什么了，都還是個謎。

??? 文/本報記者 趙新培