??? -新聞追蹤

??? 因何得??？因何致死？清遠六齡兒童羅雄病亡一事經廣州多家媒體報道后，在社會引發熱議，不少讀者紛紛致電本報，詢問病因調查的*新情況，"究竟是不是哈夫病",一時成了大家*為關心的話題。

??? "病亡兒童死于狂犬病無疑。"昨日下午，為了探究羅雄的致病元兇，廣東省衛生廳組織了南方醫院、廣東省人民醫院、中山大學孫逸仙紀念醫院等醫院的十幾名專家聯合會診。綜合會診的結果，根據羅雄的臨床癥狀、實驗室檢查結果等依據，下午5時30分許，省衛生廳醫政處負責人對媒體表示："現在證實死者死因是狂犬病，不是哈夫病，和小龍蝦沒有關系。"

??? 神經系統檢出狂犬病毒

??? "根據病患的臨床流行病學史及臨床表現、癥狀、體征，還有實驗室的檢查結果，經專家討論后，認為致清遠六歲兒童死亡的病因就是狂犬病。"省衛生廳醫政處副處長張偉表示，在確定病因為狂犬病的同時，專家們也排除了亡童患哈夫病的可能，且與小龍蝦無任何關系，"據調查，死亡兒童生前一段時間并未食用小龍蝦，近一周也未食用過水產品".

??? 會診專家組組長、中山大學孫逸仙紀念醫院感染科主任張立伐說，*終證實羅雄的死因是狂犬病合并急性心功能衰竭、急性腎功能衰竭、急性呼吸功能衰竭和急性橫紋肌融解綜合征。

??? 之所以判斷死者患上狂犬病，是因為以下三個理由的支持：**，從流行病學上看，死者兩個月前曾經撿到流浪貓，當時被抓傷出血，但沒有進行傷口處理，也沒有及時接種狂犬疫苗。而根據調查，死者居住的地區近兩年均有狂犬病病例報告，屬于狂犬病自然疫區。第二，死者生前的臨床表現有典型的狂犬病癥狀，如恐水、怕風、驚跳、肌肉緊張伴有間斷的肌肉痙攣和抽搐等。第三，從實驗室檢查結果看，廣東省疾控中心對死者的腦積液做了狂犬病毒核酸檢測，結果為陽性。這表明從患者身上檢出了狂犬病毒。

??? 張立伐解釋道，對于傳染性疾病的診斷，*好的，也是*"鐵"的標準就是病原學的檢查，如果說能獲得確鑿的病原學的依據，那么診斷就是完全成立的，"在患兒的腦積液中，既然檢查到了狂犬病毒的核酸，而且經過分析結果也是得到確認的，那么我們得出患兒所得的是狂犬病這個事實也就是成立的，這也是專家組討論后所得出的結論".

??? 而針對此前曾有媒體報道的清遠病死兒童的血液采集檢驗結果顯示狂犬病檢測為陰性，已初步排除了其因狂犬病致死的結果，張立伐稱，利用血液檢測狂犬病毒的方法準確性較差，且只有經過一段時間之后，病患的血液內才有可能出現狂犬病毒，"不過一般情況下，血液里面不會有狂犬病毒，因為狂犬病毒主要留存在神經系統內，所以通過血液檢測狂犬病毒的臨床價值比核酸檢測要差很遠".

??? 釋疑? 怎樣預防"怪病"?

??? 被貓狗鼠咬傷不可大意

??? "*近幾年食品安全一直是省疾控中心高度關注的問題，南方醫院也是省食品安全檢測的一個站點。"省疾控中心應急辦副主任李靈輝說，哈夫病的檢測也自然是食品安全檢測的關鍵點之一，南方醫院在確診患兒表現出橫紋肌溶解綜合征后，便上報至省疾控中心。

??? "這也表現出南方醫院對于可能是食物致病的高度敏感。"省衛生廳醫政處副處長張偉說。

??? "所幸經調查后證實患兒生前并未食用小龍蝦，但如若情況屬實的話，省疾控中心也可以立即采取相關措施，防止出現更大的危害。"李靈輝說。

??? 此外，對于此次病例確診的狂犬病，李靈輝提醒在日常生活中被貓狗鼠咬傷千萬不可以大意，一定要及時處理并在24小時內注射疫苗。人被帶狂犬病病毒的狗或貓咬傷后如果不及時處理，一般會在50-60天內發病，狂犬病毒損害人體神經系統，致死率百分之百，目前在醫學史上尚無一例真正治愈的病例。

??? 據統計，2010年11月1日零時至11月30日24時，廣東省共報告狂犬病33例。全省法定報告傳染病疫情中，報告死亡數居前三位的病種就包括了狂犬病?？袢∈怯煽袢《疽鸬挠绊懭梭w中樞神經的急性傳染病，人主要通過被患病動物咬傷或傷口被含有狂犬病毒的唾液直接污染而感染?？袢〉呐R床特征為腦脊髓炎，表現為興奮、恐水、恐風、恐光、咽肌痙攣、進行性癱瘓等，尤以恐水*為典型。

??? 肌肉溶解是狂犬病表現之一

??? 羅雄在1月10日早上搶救無效死亡，醫院給出的診斷是急性橫紋肌溶解綜合征。醫院在向患者父母追問病史時羅雄的母親說兒子曾經吃過"小龍蝦",由此引發了一團"小龍蝦中毒致死"疑云。

??? 究竟哈夫病和狂犬病有多大關系？狂犬病和橫紋肌溶解綜合征又是什么關系？

??? 張立伐說，橫紋肌溶解綜合征嚴格來說不能算病，而是一種病理表現，由多種病因引起，其中就包括了狂犬病。當狂犬病發作時，患者處于興奮期，持續的肌肉痙攣、抽搐時間長了，就可能引起橫紋肌溶解。

??? "也就是說一個人得了哈夫病，那么臨床上的表現就可能是橫紋肌溶解綜合征，但并不是所有臨床表現為橫紋肌溶解綜合征的病況都是哈夫病，也就是引發橫紋肌溶解綜合征的病因是多種的，例如劇烈的運動、病毒的感染等等。"張立伐說，而且，就羅雄這個病例來說，他發病2個月前被野貓抓傷，2個月后發病，發病后一周死亡，病毒潛伏期和病死時間和狂犬病符合。

??? 另一方面，哈夫病是在特定的一段時間內，進食過一些特定水域的有毒的水產品后，所引起的橫紋肌溶解綜合征。而經追查，原來羅雄吃過的不是真正的小龍蝦，而是蝦味的塑料包裝膨化食品，而且他發病前一周內沒有吃過任何水產品，由此排除了哈夫病的可能。

??? 省衛生廳昨晚通報會診結果

??? 廣東省衛生廳昨晚通報：針對個別媒體報道南方醫院收治一清遠患兒疑因食用"小龍蝦"引起"橫紋肌溶解綜合征"死亡個案，經省衛生廳組織專家會診，該病例診斷為狂犬病，排除了哈夫病。

??? 1月10日，省、市疾病預防控制中心派出流調人員到南方醫院開展流行病學調查，并對留樣血清、腦脊液樣本進行實驗室檢測。1月12日下午，省衛生廳組織了臨床和流行病學等方面專家對該病例進行分析討論。

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??? 廣東7歲男童疑死于橫紋肌溶解癥 生前未食小龍蝦

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