??? 你知道嗎？媽媽營養過剩，也會“傷到”孩子。你知不知道，原來油茶喝多了會影響奶水里鐵的含量，從而導致小寶寶缺鐵。3月14日，自治區人民醫院發布了一份調查報告，對廣西媽媽的“奶水問題”做了仔細研究，內容包括膳食調查、奶水營養、健康指導等。2003年至今，自治區人民醫院分別取樣南寧市180名健康初產婦的奶水進行脂肪含量調查，取樣柳州三江侗族自治縣和南寧市青秀區共240名侗、漢族健康初產婦進行了調查，去年底結題。這份調查報告填補了廣西媽媽膳食調查及奶水營養調查的空白。

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　　調查結論

　　南寧媽媽

　　初乳“太肥”寶寶易腹瀉

　　家住南寧市興寧區的龐女士今年1月生了一個4公斤重的女兒，全家皆大歡喜。龐女士是每天吃兩只雞、一條生魚，還有豬肉、牛肉、豬骨頭、各種果蔬等等，營養非常豐富，奶水很足，寶寶也吃得很多。

　　可是，煩惱也隨之而來。寶寶**拉10次以上的大便，每次喂奶后均排便，大便松散，呈黃綠色，含乳凝塊或少量粘液，跟拉肚子差不多。龐女士嚇壞了，害怕自己是吃了什么讓寶寶拉肚子的東西，通過奶水傳給了寶寶，趕緊帶著寶寶去醫院看病。醫生診斷，寶寶是患了生理性腹瀉疾病。

　　自治區人民醫院預防保健科副主任江蕙蕓分析說，隨著母乳喂養率的升高，有關嬰兒母乳喂養的問題也在逐步增多，像龐女士寶寶一樣的生理性腹瀉是母乳喂養的常見問題，故往往導致嬰兒過早添加輔食或亂用藥物，“所謂吃得多就瀉得多，生理性腹瀉兒隨腹瀉時間的延長，體重低于無腹瀉的母乳喂養兒，1歲內佝僂病和貧血的發生率顯著高于無腹瀉的母乳喂養兒。”

　　據了解，自2003年1月起，自治區人民醫院曾隨機抽取了南寧市180名20~35歲的健康初產婦作為研究對象，用手擠法于上午9-11時給寶寶喂奶前采集奶水標本，分別測定其產后3-5天、14天、42天、60天、90天的奶水脂肪含量。同時，還對這些寶寶的大便進行檢測，調查寶寶生理性腹瀉發生情況，并按寶寶是否發生生理性腹瀉分為兩組進行對比研究。

　　調查結果發現，不同哺乳期寶寶生理性腹瀉發生率有差異，初乳期生理性腹瀉發生率為45.55％；產后14天、42天、60天和90天分別為19.66%、15.81%、12.28%和9.52%。不同泌乳期奶水的脂肪含量呈逐漸減少趨勢，以初乳期脂肪含量*高。

　　因此，南寧媽媽補充營養過剩，造成奶水脂肪含量過高，可能是新生兒期母乳喂養兒發生生理性腹瀉的重要原因。

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　　調查結論

　　膳食營養

　　隨月齡增大而減少

　　自2005年7月起，為了深入了解廣西媽媽的膳食營養狀況及其奶水中各種營養素的含量，更好地指導母乳喂養，自治區人民醫院又針對具有獨特原生態飲食習俗、代表侗族的柳州三江侗族自治縣和代表漢族飲食習慣的南寧市青秀區，各隨機采樣120名20-35歲健康初產婦進行了對照調查研究。

　　據江蕙蕓介紹，該次調查工作較為繁瑣和復雜。她們**選取柳州三江侗族自治縣人民醫院、柳州三江侗族自治縣婦幼保健院和位于南寧市青秀區的自治區人民醫院、廣西醫科大學附屬**醫院、南寧市**人民醫院及廣西中醫學院附屬**醫院這六家醫院，從2005年7月1日上午8時開始分娩的產婦中隨機抽取符合條件的侗、漢族媽媽各120人。

　　調查人員除了給媽媽們做1個月的膳食史調查外，還對媽媽和寶寶進行體格檢查。另外，還要到媽媽們的床邊用手擠法，于0-6個月內的每天上午9-11時寶寶喂奶前取奶水，然后測定這些奶水樣本的蛋白質、脂肪、碳水化合物、鈣、鎂、鈷、鐵、鋅、維生素A的含量。

　　經過與《中國居民膳食營養素參考攝入量》（以下簡稱DRIS標準比較，發現侗、漢族媽媽膳食營養結構具有明顯差異，從而影響奶水里各種營養素的含量，進而影響寶寶的生長發育及健康。

　　比如，侗族媽媽滿月前以吃禽畜肉類、蛋類及植物油、糖為主，蔬菜豆類攝入量較少，奶水的蛋白質、脂肪、鐵含量較高；滿月后很少吃禽畜肉類、蛋類及植物油、糖，蔬菜類豆類及酸菜的攝入量增多，奶水的鈣、鐵、鋅、維生素A含量較低，營養就缺乏；而滿月前后侗族媽媽都不吃乳類食物，影響了每日膳食營養的攝入量。

　　而漢族媽媽在滿月前后變化不大，膳食營養是一樣的，其蛋白質攝入量超過DRIS標準且以優質蛋白攝入為主，這與近年生活水平普遍提高及乳母重視飲食質量及膳食結構改進有關。但是漢族媽媽吃得好也存在缺點，就是滿月前后蛋白質和脂肪含量較高，鈣和維生素A較低，滿月后鎂和鈷含量較高，鐵、鋅和維生素 A含量低于正常值。

　　總之，侗、漢族媽媽膳食中各種營養素含量均隨著月齡增大而呈減少的趨勢，侗族媽媽奶水的營養素含量均顯著低于漢族媽媽。

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　　調查結論

　　從懷孕起

　　應請保健醫生指導飲食

　　以上兩項調查表明，廣西侗、漢族媽媽的膳食營養結構具有明顯差異，從而影響其奶水各種營養素的含量，進而影響寶寶的生長發育及健康。因此，江蕙蕓對廣西媽媽的膳食結構、母乳喂養的輔食添加提出了一些干預措施。

　　她建議，孕產婦必須在保健醫生的指導下控制飲食，讓母乳中各種營養成分更趨合理，做到既能及早充足喂養，又要避免脂肪含量過高引起腹瀉，影響母乳的消化吸收，充分有利于嬰兒的生長發育。

　　南寧媽媽應適當增加膳食中鈣、鋅、鐵、維生素A的攝入。如適量吃牡蠣、麥芽、花生、核桃、蘋果，其次是瘦肉、魚類、牛奶、芝麻、動物肝臟，還有豆腐皮、黃豆、白木耳、白菜、紫菜，中藥中的枸杞、熟地、桑椹、人參、杜仲等食物均可補鋅。

　　侗族媽媽有產后“坐月子”的習俗，即產后1個月內攝入較多的禽畜肉、蛋類及紅糖，忌食新鮮蔬菜及水果。這樣的膳食結構讓媽媽在滿月前攝入蛋白質超過DRIS標準，且優質蛋白比例較高。然而，“月子”過后，侗族媽媽迅速過渡到日常的喜吃酸魚、酸肉、酸姜等各種酸菜和喝大量油茶的飲食習慣，由此導致媽媽產后膳食中優質蛋白的攝入明顯不足。

　　由于侗族媽媽有喝油茶的習俗，且油茶中的植物油易被消化吸收，滿月后媽媽的奶水脂肪含量也高；另外，超量的油茶皂甙對紅細胞有破壞作用，故侗族媽媽的奶水含鐵量較低，寶寶體內鐵含量也低。江蕙蕓建議侗族媽媽采用更合理的膳食結構，在整個哺乳期均應注重優質蛋白的攝入，適當增加鈣、鋅、鐵、維生素A的攝入，適當減少油茶、酸魚肉、酸菜等的攝入，摒棄月子中忌口習慣。