新聞中心訊 ?復旦大學公共衛生學院周穎副教授領銜的課題組歷經1年多艱辛，以尿中雙酚A作為生物標志物，對上海市的259名8至15歲學齡兒童一項“環境致肥胖因子”研究顯示，尿中“雙酚A”濃度與兒童體重指數值呈正相關，即“雙酚A”濃度愈高，其肥胖程度愈高。該結果表明：“雙酚A”攝入量估計值與體重指數值之間存在相似結果，雙酚A暴露可能是兒童肥胖發生發展的危險因素之一。如該項研究因果關系成立，可為我國未來制定兒童肥胖流行的防控策略提供新思路，對保障我國兒童身體健康具有重要的現實意義。

這是國內首次在兒童青少年人群中開展“雙酚A”促進肥胖效應的研究。近日，該領域前端期刊美國《環境衛生》雜志（《Environmental Health》以《雙酚A暴露與中國學齡兒童體重指數之間關系的橫斷面研究》為題發表了這一成果，短期內已被訪問2695次，被評為年度高訪問論文，開拓性的研究結果受到國內外學者的廣泛關注。

雙酚A是世界上生產量*大的化學物質之一，工業上被用來合成聚碳酸酯（透明硬塑料）和環氧樹脂等材料，自上世紀60年代以來，多被用于制造奶瓶、幼兒用吸口杯和食品和飲料（奶粉）罐內側涂層。雙酚A是世界公認的環境內分泌干擾物之一。近年來，全球范圍內的“肥胖流行”成為21世紀*重大的公共衛生問題之一，**“環境致肥胖因子”領域的研究迅速興起。其中環境內分泌干擾物雙酚A攝入過多導致肥胖流行的觀點已引起國際學術界和政府的高度關注，越來越多的研究成果提示：部分環境內分泌干擾物可以通過多種機制促進脂肪生成，它們的人群暴露可能是肥胖發生的危險因素之一。研究發現，被注射雙酚A的雌性小鼠存在嚴重的生殖問題，還會產生有缺陷的卵子，這種情況會影響小鼠三代。動物實驗發現，雙酚A或與乳腺、前列腺及生殖系統疾病有關，并會誘發某些癌癥；研究還發現雙酚A與猴子大腦功能失常和情緒紊亂有關。

然而，雙酚A是如何導致肥胖的證據和作用機制科學界一直沒有搞清楚，相關的流行病學研究十分缺乏，尤其對兒童、青少年方面的研究更少。

周穎認為，中國兒童肥胖問題日益突出。與152 0173 3840年相比，10年間（152 0173 3840-2002）我國7-17歲城市學齡兒童和青少年的超重率和肥胖率分別增加了30.9%和39.7%，且兒童肥胖率顯著高于青少年；據報道全世界1.55億超重肥胖兒童少年中，每13個中就有一個來自于中國。調查發現，上海市學齡兒童和青少年肥胖率較高，以某區為例，小學生肥胖檢出率從2005學年的15.85%增高到2010年的19.85%。值得注意的是，超重肥胖兒童患慢性病的風險大大增加，例如患高血壓的危險是正常體重同齡人的3-4倍；而且兒童時期的肥胖有40%至80%會延續到成年期，可使2型糖尿病風險增加5.4倍，心血管疾病風險增加1.7倍。如果任憑兒童肥胖繼續發展，將危及未來我國勞動力體質和健康，*終制約我國經濟社會發展。

但要證實“雙酚A暴露是兒童肥胖的危險因素”這一假設成立，目前“誤區”和“難點”很多，且還有很多問題需要解決，如目前普遍運用的“點采樣”方式能夠準確評價雙酚A暴露水平嗎？其代表性如何？雙酚A暴露與飲食有很大關系，飲食受季節影響較大，針對一年中不同季節人體雙酚A暴露水平變化不同等情況，如何準確運用校正指標？以往醫學界普遍以尿液中肌酐的含量來校正尿液中雙酚A濃度水平，但周穎課題組的研究顯示：肌酐對體重指數值有影響，因尿肌酐與體重指數值呈正相關，會導致尿中雙酚A濃度與體重指數值的關聯減弱，甚至使兩者的聯系呈反向關聯而導致校正結果不準確。為了找到“環境致肥胖因子”的證據，周穎課題組成員應用“尿比重校正法”對上述259名漢族學齡兒童和青少年進行流行病學研究調查，結果發現84.9%的受檢者尿液中有雙酚A成分。實踐證明“尿比重校正法”在一定程度上有效減輕了誤差問題，加之本次研究首次采用雙酚A每日攝入估計值研究了雙酚A暴露與體重指數值之間的關系，因而本次研究的結果更具有說服力。

雙酚A暴露與兒童肥胖之間的關系研究在國際上研究甚少，本研究獲得的結果在國際上具有一定開創性。

我國學齡兒童雙酚A詳細暴露特征，目前缺乏相關數據證明，但有關成人的研究結果顯示，飲食攝入是人群雙酚A暴露的主要因素，此外，空氣吸入和皮膚接觸也是暴露途徑。在現今環境下，如何有效防范我國學齡兒童青少年雙酚A暴露？周穎認為，雙酚A主要通過飲食攝入，在體內代謝半衰期較短，一般24小時內即代謝殆盡，因此短期膳食干預即可有效減少人暴露于雙酚A，即盡量避免過多飲食攝入，就可有效防止雙酚A的暴露。

周穎認為，隨著生物監測技術水平的提高，人們對微小劑量雙酚A的風險認識越來越多。我國兒童雙酚A暴露途徑、暴露方式、暴露量等研究目前依然缺乏可靠而詳細的數據，要進一步搞清楚雙酚A暴露與兒童肥胖發生的因果關聯，前瞻性隊列研究驗證十分重要，該研究由于因在前、果在后，時序合理，是可行性比較強的能夠驗證病因假說的研究設計，因此高質量的隊列研究對明確雙酚A促人肥胖效應的因果關系和提供強有力的科學證據來說十分重要。

盡管對雙酚A危險性的爭議尚存，世界衛生組織也沒有出臺公共衛生措施，但事關兒童青少年健康安全，中國相關科學家和部門應高度重視，防患于未然而不應該再亡羊補牢。據悉，周穎課題組目前正在開展一項為期3年、樣本量在1500例左右，覆蓋上海、江蘇和浙江等長三角地區的跨域性研究，并在此基礎上不斷擴大研究區域和樣本數量，以期獲得更大突破。