宅成“小胖墩”，當心青春期提前“報到”

專家提醒，家長要觀察孩子的生長情況，出現過早發育應盡早就醫、對癥治療

長沙晚報全媒體記者 楊云龍 通訊員 吳靖

“孩子宅家3個月，沒看到她怎么長高，體重倒是長了不少……”在湖南省人民醫院互聯網醫院上，近期許多家長都在咨詢，醫院兒科門診也有一些“小胖墩”來就診。5月11日是世界防治肥胖日，兒童肥胖已成為影響兒童身心健康日趨嚴重的問題，更讓家長揪心的是，部分肥胖兒童還提前發育及性早熟。湖南省人民醫院兒童醫學中心兒六科(內分泌遺傳代謝、心血管科)主任徐璇表示，過早發育可能會導致孩子出現自卑、焦慮、社交障礙等負面情緒，還可能導致孩子成年身高不理想甚至是矮小。家長要嚴密觀察孩子的生長情況，出現過早發育應盡早就醫、對癥治療。

事例

宅家3個月胖了5公斤，一查竟然性早熟

“后悔啊，都是太寵她了。”當7歲11個月的晴晴(化名)被診斷為性早熟和肥胖癥，晴晴爸媽已經悔青了腸子。因為疫情的原因，晴晴宅家了3個月，這段時間是她“以肉眼可見速度”長胖的日子，體重足足增加了5公斤。開學前夕，晴晴爸媽帶著女兒來到醫院就診，醫生檢查發現，一般兒童一年體重增加2公斤左右，而晴晴3個月增加了5公斤，體重指數(BMI)24.4，超過24已經屬于肥胖了。

此外，醫生還發現一個嚴重的問題：晴晴開始發育了，“她的雙側乳房已經到達B3期，屬于發育中期水平，算性早熟。”打擊一個接一個，骨齡檢查結果顯示，晴晴的骨齡已經11歲了，盡管現在已經長到了1.42米，但很有可能再長高的空間不大，達不到遺傳身高。

“她這幾年出門就要吃薯條、炸雞，還把飲料當水喝。”晴晴爸爸說，疫情防控期間，晴晴3個月待在家沒怎么運動，體重一下子就飆升了。“哎，本來還想孩子胃口大、會吃是好事，沒想到成了隱患。”晴晴媽媽失落地說。

趨勢

性早熟越來越低齡化

徐璇提醒，性早熟在兒科診室出現的頻率越來越高，已成為*常見的兒童內分泌疾病。女孩8歲前出現生殖器官發育、乳房增大、陰毛腋毛生長或者在10歲之前來月經，男孩9歲前出現生殖器官發育、陰毛腋毛生長等，家長就要警惕孩子性早熟了。

性早熟分為真性性早熟和假性性早熟，即中樞性性早熟和外周性性早熟，區別在于是否有下丘腦-垂體-性腺軸的啟動。如果沒有該軸的啟動，僅表現為性激素水平的增高并伴有第二性征出現，即為外周性性早熟，一般是由于外源性的含有激素的食物或藥物攝入、環境內分泌干擾物或是器質性疾病等原因導致，器質性的問題包含一些可以釋放性激素的腫瘤等，外源性影響所致的外周性性早熟在排除了器質性病變以后，往往通過改變造成孩子性早熟的飲食、環境及不良生活習慣會逐漸改善。中樞性性早熟是下丘腦-垂體-性腺軸功能過早啟動引起，需要用藥物甚至是手術治療。在治療前，可以通過戈那瑞林激發實驗、顱腦MRI、性腺B超及性激素水平等檢查對中樞性及外周性性早熟加以鑒別。

中國健康促進教育協會通過調查發現，我國兒童性早熟患病率達0.43%，且年齡日趨低齡化。徐璇說，當前性早熟兒童逐年增加，并呈現低齡化趨勢，向家長普及性早熟的危害和預防知識很有必要。

影響 性早熟可能造成兒童矮小和心理問題

今年超長假期中，孩子的飲食、運動、睡眠等習慣都有所不同，活動少、吃得多且好容易導致孩子發胖、體重增加。兒童肥胖危害很多，如果不及時干預，就有可能導致性早熟。

“性早熟會影響孩子身高、心理等。”徐璇說，性早熟兒童雖然性征發育提前，但心理、智力發育水平仍為實際年齡水平，過早的性征出現和生殖器官發育會導致未成熟孩子產生心理障礙，尤其是看到自己與周圍人不同的性狀特征，*易引發自卑、焦慮、孤僻、抑郁、社交障礙等負面情緒，導致孩子學習成績下降。此外，因為性早熟會導致骨骺提前閉合，可能導致孩子成年后身高不理想甚至是矮小。有些性早熟是由疾病因素所導致，所以需要家長嚴密觀察孩子的生長情況，出現早發育應盡早就醫，對癥治療。

提醒

定期評估孩子生長發育情況 讓孩子遠離性早熟

“性發育不良大多是遺傳，而性早熟多為后天環境造成。”徐璇介紹，孩子性早熟很多是飲食導致。有些家長為了給孩子提高免疫力，給孩子進補中藥，像黃芪、枸杞、黨參、蟲草等，孩子吃得太補容易導致性早熟。孩子食物中的豆制品成分太多，豆漿、豆皮、豆腐等豆制品里含有雌激素，容易造成孩子性早熟。還有家禽類的雞腿、雞翅、鴨脖等，反季節的蔬菜水果，高熱卡的零食飲料等，孩子都不能吃太多。

此外，很多孩子玩電子產品和手機，里面的不良信息如成人劇、成人漫畫、成人游戲，會對孩子產生不良的刺激。家長要管控好家里的電視、電腦和手機，也要時刻關注孩子的心理、行為是否有異常，盡可能避免讓孩子過早地接觸情愛信息。

避免睡眠不規律、晚睡、開燈入睡、和父母同睡等不良習慣，這些都有可能導致孩子激素分泌的紊亂，有可能造成性早熟。徐璇建議，家長要讓孩子養成早睡早起多鍛煉的習慣，進行合理有效的運動，預防肥胖的發生。

減少塑料制品的使用，不要用塑料容器加熱食品，少用含涂層的食品容器，還需注意農藥及環境內分泌干擾物對生長發育的影響，避免讓孩子接觸激素含量較高的藥品、化妝品、護膚品等。

徐璇提醒，家長應定期評估孩子的生長發育情況，繪制生長發育曲線圖(身高、體重、體質指數等)，定期監測骨齡(6個月至1年1次)，發現孩子生長偏離應及時就診。當女孩8歲之前出現乳房發育或10歲前初潮、男孩9歲前出現睪丸發育，或者出現沒有原因的身高躥長(年生長速率≧10厘米)，需盡早到兒童內分泌專科就診。