? ?秋季氣溫變化無常，晝夜溫差大，孩子很容易因氣溫變化而感冒。而肺炎球菌性疾病在初期通常表現為呼吸道感染癥狀，如發燒、嘔吐、耳痛、咳嗽等，這些和感冒的癥狀較為類似，家長很容易將其當成普通的感冒來對待，這樣往往會延誤治療的時機。特別是初生至兩歲間的寶寶因免疫力低下，特別容易受到肺炎球菌的感染。

? ?此外，秋冬季節感冒多發，容易引起咳嗽、打噴嚏，因此也增加了肺炎球菌傳播可能。因此，寶寶秋季“感冒”千萬不能掉以輕心，一旦孩子出現發燒、咳痰等癥狀，應迅速到醫院就診。

? ?感冒與肺炎的區別

? ?感冒時由于肺部沒有受影響，因而呼吸是正常的，而當肺部受到感染時，由于炎癥使肺的換氣通氣功能障礙，使患兒呼吸加快、急促。如果孩子發熱、咳嗽、呼吸急促，就不是簡單的感冒而可能是肺炎了，應及時帶孩子到醫院診治。

從癥狀上看，肺炎很難與普通感冒或支氣管炎等區別。但一般來說，肺炎癥狀較重，寶寶常有精神萎靡，食欲不振，煩躁不安，呼吸增快或表淺表現。重癥的肺炎患兒還可能出呼吸困難、鼻翼扇動、三凹征、口唇及指甲發紺等癥狀。如發現寶寶出現上述癥狀，要及時帶寶寶去醫院就診。

? ?嬰兒肺炎的主要癥狀

? ?嬰幼兒肺炎主要癥狀為發熱、咳嗽、憋喘。發熱高低不等，部分患兒可不發熱。咳嗽初為干咳，2～3天后咳嗽有痰，嬰幼兒不會吐痰可聽到喉中痰鳴音，之后開始發生憋喘。輕者呼吸急促、哭鬧煩燥不安，重者可見鼻翼扇動、口周青紫、口唇紫紺，頭隨呼吸呈點頭樣呼吸，肺部聽診可有大中水泡音以及捻發音，X光透視可見肺門陰影模糊增大。此時病情未經治療或未發現，還會向前蔓延，主要是心臟受損。幼兒可突然煩燥不安，呼吸困難更加嚴重，面色灰暗，口唇更加青紫，四肢發涼，脈搏細弱等心力衰竭、血循環不良癥象。

支氣管肺炎除發生心衰外，還會造成膿胸、肺膿腫、皮下及縱膈氣腫、心肌炎及中毒性腦病并發癥。大人切不可等閑視之，應及時去醫院治療。

? ?肺炎剛出現的2~3天同一般感冒沒有什么區別，孩子可以有點兒發燒，流鼻涕，打噴嚏，咳嗽。將近一周左右，疾病進入*期，體溫進一步升高，咳嗽反而不明顯，但開始出現喘憋，嚴重的可以出現青紫，有明顯的缺氧表現。經過治療以后，第二周一般進入恢復期，體溫逐漸下降，喘憋減輕，這時咳嗽較多，食欲不好，精神較弱。小兒肺炎的整個病程可長可短，但是，一般的規律是一到兩周左右。

? ?孩子得了肺炎，要讓他盡量保持安靜，這樣，可以減少煩躁不安引起的缺氧及喘憋加重。但是，也不能讓孩子**到晚躺在那里，應當經常換換體位，翻翻身或抱一抱，特別是在恢復期，孩子咳嗽、痰多，為了幫助排痰可以把孩子抱起來輕輕地拍拍背部。這樣，可以防止肺部淤血，促進炎癥吸收。

? ?肺炎怎樣治療，其預后如何？

??1、肺炎患兒的居室要通風以保持空氣新鮮，室內溫度保持在18～20℃，空氣的相對濕度保持在60%，以利于濕化痰液。要定時翻身，自下而上輕拍背部，并鼓勵患兒咳嗽，以便分泌物咳出。

??2、給予易消化、有營養的食物。嬰兒喂奶時每次不能過飽，主張少量多次。因呼吸急促，吸吮奶汁困難，嬰兒喂奶時容易嗆奶，因此喂奶不要過于急促。喂奶后，避免擠壓胃部，并適當拍背以加速胃的排空，以免胃食道返流。

??3、氣道濕化很重要，霧化吸入有助于稀釋痰液、減輕黏膜水腫。

??4、要注意保證充足的液體量，一般患兒可口服保持液體入量，對于進食困難兒童，可靜脈補充液體。抗菌藥物必須在醫生指導下使用。

??對于年幼兒和重癥患兒，建議住院治療。要及時給氧，保證組織有足夠的氧供，以維持全身重要臟器功。氧療的原則是以盡可能低的吸氧濃度，達到提高血氧分壓至安全水平而又不引起毒副作用。對于有并發癥者要及時處理。

??肺炎的治療效果一般比較好，但是目前有一個突出的問題，那就是細菌性肺炎在治療過程中的抗生素耐藥問題。抗生素耐藥與抗生素不合理使用有關，如在不是細菌性肺炎而是病毒性感冒的情況下使用抗生素。細菌耐藥增加使得可應用的有效抗生素越來越少，增加了兒童肺炎的治療風險和死亡率。

??肺炎如何預防？

??預防兒童肺炎是降低兒童死亡率戰略的一個關鍵組成部分。針對肺炎鏈球菌、B型流感嗜血桿菌、麻疹和百日咳進行免疫接種是預防肺炎的*有效方法。

??充足的營養是改善兒童天然防御功能的關鍵，**要在出生后頭6個月完全進行母乳喂養，這對預防肺炎和縮短病期均有效。

??處理環境因素，例如，通過提供經濟上負擔得起的清潔室內爐灶、開窗通風保持空氣流通、家長戒煙等措施，減輕室內空氣污染；鼓勵在擁擠的住所中保持良好的衛生，注意家長和兒童的手衛生，也可減少肺炎患兒的數量。

??疫苗是預防肺炎*有效的手段。兒童細菌性肺炎主要由SP和Hib引起，接種SP和Hib疫苗可避免70％的肺炎死亡，敗血癥與腦膜炎等并發癥也明顯減少。目前這兩種疫苗在國外均已研發成功，在我國屬于二類疫苗。

??鑒于肺炎球菌感染在嬰幼兒肺炎中的沉重負擔，以及肺炎球菌結合疫苗的安全性和有效性，WHO認為應優先將肺炎球菌結合疫苗引進國家免疫接種規劃。在美國，將肺炎球菌結合疫苗引入國家計劃免疫后3年，＜2歲兒童肺炎球菌疾病發生率顯著降低，而且在5歲以上、未接種疫苗的人群中，肺炎球菌疾病發生率亦有下降，可能是因為來自5歲以下、已接種疫苗的嬰幼兒的細菌傳播減少。

??免疫接種是*成功、*有效的衛生干預措施之一，以安全而有效的方式保護全球兒童健康。