??第25屆全國腫瘤防治宣傳周活動4月15日-21日在全國范圍內(nèi)開展，本次宣傳周主題為“科學(xué)抗癌，關(guān)愛生命”。據(jù)央視新聞頻道4月20日報道，口腔癌是發(fā)生在口腔的惡性腫瘤的總稱，包括唇癌、口咽癌、舌癌等，它雖然沒有肺癌、肝癌、胃癌等癌癥為大眾所熟知，但它的危害同樣不可忽視。由于口腔癌早期癥狀不明顯，常常容易被人們所忽視，而人們不注意口腔健康，以及日常一些不良生活習(xí)慣和飲食方式是誘發(fā)口腔癌的重要原因。

??北京大學(xué)口腔醫(yī)院院長郭傳瑸教授表示：口腔里頭的牙殘根、殘冠，說話、咀嚼的時候會損傷舌頭的黏膜，加上一些外在的不良生活習(xí)慣，比如說吸煙、飲酒、嚼檳榔，可能更容易導(dǎo)致口腔癌的發(fā)生。

??口腔癌不但要命還毀容 嗜嚼檳榔人群應(yīng)定期檢查早診早治

??據(jù)專家介紹，口腔癌在各種癌癥中屬于相對不友好的種類，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院口腔頜面外科主任、湖南省口腔醫(yī)學(xué)會副會長兼秘書長蔣燦華在接受中國網(wǎng)財經(jīng)記者采訪時表示，口腔癌一旦確診只能通過外科手術(shù)治療，有些病人術(shù)后還要輔助放療化療，而病人在術(shù)后活過5年的比例大概是65%左右，還有1/3多的病人會在5年內(nèi)死于腫瘤的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。

（圖片與文章無關(guān)）

??此外，因為口腔癌發(fā)生在口腔，臨近面部重要器官，如眼睛、鼻子等，一旦做手術(shù)就是非常大的手術(shù)，“一臺手術(shù)一般都要6小時以上，長的可能要做8小時到10小時”。

??“因為切除腫瘤要做病灶的擴大切除，腫瘤邊界以外還要各擴大1.5公分切除。假如病灶只有3公分寬，那么一邊加1.5公分，就切掉6公分，這個切除面積放在面部，是一個非常大的缺損，就要從全身各處切取皮瓣，把臉上的缺口補起來。這不但會引起一些顏面形態(tài)的改變，而且會對咀嚼、吞咽、說話都造成功能障礙。”蔣燦華主任告訴中國網(wǎng)財經(jīng)記者。在文章《檳榔王國中的割臉人》中，作者描述了人們對自己形象變化的心理反應(yīng)。劉桑果在“術(shù)后第三天，才鼓起勇氣站在鏡子前，不知道站了多久，一直在流淚。”

??北京大學(xué)口腔醫(yī)院教授劉宏偉在接受媒體采訪時表示，口腔癌的預(yù)防很重要，一旦發(fā)現(xiàn)，更應(yīng)早診早治：“比方說出現(xiàn)了一個蠶豆大小的潰瘍，但是它三個月都不好，這樣的就要警惕了，有可能是口腔癌。有的是口腔黏膜發(fā)白，也就是白斑，這個白色的斑塊出現(xiàn)在腮幫子上、舌頭上，還有一個病是紅斑，經(jīng)常白斑和紅斑沒有疼痛癥狀的，不容易被察覺。”

??中南大學(xué)湘雅醫(yī)院口腔頜面外科教授、主任醫(yī)生、博士生導(dǎo)師、湖南口腔醫(yī)學(xué)會會長翦新春教授在接受中國網(wǎng)財經(jīng)記者采訪時表示，“白斑”、“糜爛性扁平苔癬”、“黏膜下纖維性變”、“紅斑”等四種口腔疾病被統(tǒng)稱為“口腔癌前病變”，這些疾病都有轉(zhuǎn)變?yōu)榭谇话﹥A向，而這其中的三種癌前病變，包括白斑、扁平苔癬、黏膜下纖維性變，都與“嚼檳榔”這種不良生活習(xí)慣有關(guān)。

??據(jù)翦新春教授介紹，“嚼檳榔”導(dǎo)致“口腔癌前病變”，主要有兩方面的因素，一方面是物理因素，“嚼檳榔”長期摩擦?xí)箍谇火つぷ兊么植凇⒊霈F(xiàn)白斑，另一方面是化學(xué)因素，檳榔里含有檳榔堿，它是有致癌作用的，此外檳榔里的調(diào)料、制作檳榔使用的鞣水，也會導(dǎo)致口腔黏膜糜爛。

??翦新春教授表示，防治口腔癌的關(guān)鍵是“要定期做口腔檢查”，尤其是有嚼檳榔這種不良生活習(xí)慣的口腔癌高危人群，每季度或每半年去做一次檢查。沒有問題要定期做檢查，發(fā)現(xiàn)了問題要及時治療，“很多人發(fā)現(xiàn)了口腔疾病，也不去治療”。此外“要改變不良的生活習(xí)慣，少抽煙，抽煙也會引起口腔煙斑，嚼檳榔是會引起口腔白斑，這兩個都是有癌變率的”。

??千億檳榔產(chǎn)業(yè)與“湖南特色腫瘤”口腔癌

??在腫瘤醫(yī)學(xué)界，中國的口腔癌已經(jīng)被冠以“湖南特色腫瘤”的稱呼，據(jù)蔣燦華主任介紹，雖然沒有明確的流行病學(xué)和死亡率的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，但就他本人臨床上的深切體會，湖南近幾年的口腔癌病人比例確實要遠多于其它省份：浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院的口腔癌病人只占整個手術(shù)病人的10%多到20%，而我們醫(yī)院占了80~90%；我們跟其他省份的專家交流中也發(fā)現(xiàn)，我們做的口腔癌手術(shù)明顯增多。

??“現(xiàn)在我們湘雅醫(yī)院口腔頜面外科是全國的臨床重點專科，而全國只有12家臨床重點專科，為什么？就是因為我們癌癥病人太多了，做的手術(shù)多了，同行們都認可我們的技術(shù)水平。十年以前，我們口腔癌的病人大約占三分之一，還有三分之一是一些唇腭裂，還有三分之一是一些外傷，而現(xiàn)在手術(shù)排期基本上是被腫瘤病人占滿了。” 蔣燦華主任表示。

??據(jù)翦新春教授介紹，2018年，中華口腔醫(yī)學(xué)會會長和中國疾控中心領(lǐng)導(dǎo)到湘雅醫(yī)院口腔頜面外科現(xiàn)場考察，“科里50張病床，一個個問，結(jié)果50個病人，有45個是口腔癌，其中44個有嚼檳榔的習(xí)慣。”

??據(jù)2018年湖南省腫瘤防治辦公室發(fā)布的數(shù)據(jù)，口腔癌居湖南全省腫瘤發(fā)病率的第8位，而在其他省份，口腔癌都排在十位以外。

??中國網(wǎng)財經(jīng)記者在湖南當(dāng)?shù)夭稍L時發(fā)現(xiàn)，檳榔并非湖南省本地特產(chǎn)，其國內(nèi)種植基地主要位于海南省，大約是在80年代中后期，開始作為一種休閑食品，在湖南當(dāng)?shù)亓餍校捎跈壚浦泻械臋壚茐A可以刺激人體，咀嚼后有一種類似于飲酒后的微醺和亢奮的感覺，備受地處潮濕陰冷的湖南民眾喜愛。

??據(jù)湖南當(dāng)?shù)厝耸拷榻B，80年代后期到90年代初，檳榔在湖南當(dāng)?shù)厝允且砸环N路邊攤的形式出現(xiàn)，“現(xiàn)切現(xiàn)吃”，無法長期儲存，尚未形成規(guī)模。

??隨著需求的不斷增長，檳榔產(chǎn)業(yè)在湖南日益擴大，一些檳榔知名品牌開始出現(xiàn)。如**的“胖哥檳榔”創(chuàng)始人夫婦152 0173 3840年開始擺“路邊攤”，到1996年正式成立了加工廠，而現(xiàn)在湖南*知名的“口味王”，則于2000年正式成立。此外，“小龍王”、“皇爺”、“七妹”、“賓之郎”等品牌也先后出現(xiàn)。

??據(jù)天眼查數(shù)據(jù)，截至目前，國內(nèi)已有檳榔企業(yè)9284家，其中湖南省占了近一半，有檳榔企業(yè)4058家，海南有3732家，其余所有省份與檳榔相關(guān)的企業(yè)全部加起來近1500家。

??據(jù)《湘潭日報》報道，2017年湖南湘潭從事食用檳榔加工的規(guī)模企業(yè)30余家，年產(chǎn)量20余萬噸，就業(yè)人員近30萬人，年產(chǎn)值超過200億元。2017年，湘潭縣政府《關(guān)于支持檳榔產(chǎn)業(yè)發(fā)展的意見》指出，確保檳榔產(chǎn)業(yè)銷售收入三年實現(xiàn)300億元，五年實現(xiàn)500億元的目標。而益陽檳榔企業(yè)“口味王”總裁陳義更是豪邁的表示，檳榔的經(jīng)濟效應(yīng)已初具規(guī)模，有數(shù)十萬人從事行業(yè)領(lǐng)域工作，高端檳榔市場將迎來高速發(fā)展，千億規(guī)模指日可待。

??而檳榔產(chǎn)業(yè)近十多年來迅速做大做強，在其背后作為重要推手的，就是不斷興起的各種廣告媒介。

??以湖南*為知名的檳榔品牌“口味王”為例，據(jù)“中國檳榔網(wǎng)”數(shù)據(jù)顯示，在2015年4月份，根據(jù)對全國415家主要電視頻道（從中央臺、省衛(wèi)視臺、省臺到主要城市臺）每天18：00-24：00進行廣告播出狀況監(jiān)測，口味王檳榔共計在全國6個城市12個頻道投放廣告，廣告費用估計超1426.32萬元，廣告時長為8395秒，投放廣告1319次。

??此外，據(jù)公開信息顯示，“口味王”已連續(xù)三年（從2017-2019年）**冠名贊助湖南衛(wèi)視春晚；網(wǎng)絡(luò)**冠名《歡樂喜劇人第五季》；以**植入、特約支持的方式出現(xiàn)在《鬼吹燈》電影中。在各類公共場景廣告中，如地鐵、公共交通站臺、電梯、樓道等也大肆宣傳。而在湖南衛(wèi)視2018年元宵喜樂會中，主持人在現(xiàn)場口播檳榔廣告“一下子就讓你精神抖擻、返老還童，找回年輕狀態(tài)的靈藥”，相關(guān)檳榔功效的描述也讓“口味王”陷入“虛假宣傳”的風(fēng)波中。

??隨著廣告媒體的不斷“狂轟濫炸”，“口味王”的商業(yè)版圖也不斷擴大： ?2018年10月10日，“口味王”營銷總監(jiān)龔偉華在成果發(fā)布會上稱，2018年，“和成天下”檳榔15元款產(chǎn)品銷量同比增長152.49%，市場份額達到65%；20元款產(chǎn)品銷量同比增長272.73%，市場份額達到75%；2017年年底上市的30元款產(chǎn)品市場份額在一年內(nèi)達到95%：“在湖南，每賣出10包高端檳榔，就有7包是和成天下”；

??2018年，“口味王”旗下品牌“和成天下”檳榔的總終端網(wǎng)點逾百萬個，銷售覆蓋城市多達415個，比2017年的207個擴大了一倍以上（增加了208個），涵蓋了湖南、湖北、廣東、江西、海南、貴州等諸多省份；而“口味王”每個行政區(qū)/縣僅限一位代理商可參與加盟，目前空白可接受代理招商的區(qū)域僅剩下新疆、青海、內(nèi)蒙 、寧夏的一部分縣市，其余地區(qū)已無名額。

??全面禁播廣告風(fēng)波

??突如其來，湖南省檳榔行業(yè)協(xié)會一紙“禁令”，給一路狂奔的湖南檳榔產(chǎn)業(yè)兜頭澆了一盆涼水。

??2019年3月7日晚，湖南省檳榔食品行業(yè)協(xié)會發(fā)文稱，為落實湖南省市場監(jiān)督管理局對（檳榔）行業(yè)相關(guān)企業(yè)的行政指導(dǎo)會議及常務(wù)理事會特別會議精神，所有企業(yè)即日起停止國內(nèi)全部廣告宣傳，停止發(fā)布的媒介平臺包含且不限于報紙、電臺、電視臺、高速公路、機場、鐵路列車、地鐵、公交車、網(wǎng)絡(luò)平臺、電子屏、店招、影院、出租車頂?shù)取Ｎ窗匆舐鋵嵪嚓P(guān)工作任務(wù)的企業(yè)，市場管理部門將取證并采取相應(yīng)措施。

??盡管在“廣告禁播令”發(fā)出之初，部分法律界人士并不看好其效果——行業(yè)協(xié)會的《通知》并不具備法律效力，不能禁止企業(yè)的商業(yè)行為——但截至目前，通知下發(fā)后剛好一個半月，湖南省檳榔企業(yè)確已全面下架各類廣告宣傳，有檳榔企業(yè)臨時叫停了已經(jīng)簽約的廣告投放，甚至引發(fā)了經(jīng)濟糾紛。

??有市場人士表示，上述法律界人士可能并未注意到《通知》中相應(yīng)措辭：“為落實湖南省市場監(jiān)督管理局對（檳榔）行業(yè)相關(guān)企業(yè)的行政指導(dǎo)會議及常務(wù)理事會特別會議精神”，即湖南省檳榔行業(yè)協(xié)會是在按市場監(jiān)管部門的意見下發(fā)通知。

??盡管湖南省檳榔食品行業(yè)協(xié)會會長楊勛在接受媒體采訪時矢口否認“禁令”是由于檳榔危害健康而發(fā)，并表示“是否長期實施暫時還無法確定。”但當(dāng)?shù)氐姆山缛耸繀s表達了相反的意見。

??“長期嚼食檳榔對口腔有危害，檳榔廣告早就應(yīng)該叫停了。”湖南省長沙市雨花區(qū)人民檢察院檢察長馬賢興在接受《法制日報》記者采訪時表示，一顆檳榔危害的是個體，檳榔廣告危害的則是全社會。雖然目前檳榔企業(yè)做廣告不違法，但媒體不能為了廣告費放棄社會責(zé)任。因此，他建議有關(guān)部門加強廣告管理，禁止檳榔做廣告。

??而“禁播廣告不禁產(chǎn)品銷售”也正代表了地方政府對于檳榔產(chǎn)業(yè)矛盾的管理心態(tài)。“一方面，檳榔已經(jīng)成為湖南的重要產(chǎn)業(yè)，每年巨額的利稅無法割舍，另一方面，繼續(xù)大干猛上的發(fā)展檳榔產(chǎn)業(yè)，會對人民身體健康造成了巨大危害，尤其是容易受大眾媒體影響的青少年下一代。”

??據(jù)中國網(wǎng)財經(jīng)記者在湖南當(dāng)?shù)氐牟稍L發(fā)現(xiàn)，湖南本地檳榔的消費群體*初集中在需要長時間或高強度體力勞動的打工者群體中，包括農(nóng)民、長途貨車司機、建筑工地工人、出租車司機等，而隨著檳榔企業(yè)在大眾媒體上大肆投放廣告，有意模糊檳榔的危害性，甚至宣傳檳榔的一些特殊功效，大量的青少年群體，甚至低齡兒童，都已經(jīng)成為檳榔的消費者。

??據(jù)翦新春教授介紹，湖南省湘潭市疾控中心《湖南地區(qū)食用檳榔流行病學(xué)研究》中記載的檳榔的*小食用者是一個3歲的小女孩，“家里大人吃，小孩就跟著吃”，而在各種手機短視頻APP上，中國網(wǎng)財經(jīng)記者發(fā)現(xiàn)了更多兒童嚼檳榔的鏡頭。

??據(jù)蔣燦華主任介紹，嚼檳榔是會成癮的，它“完全符合世界衛(wèi)生組織對于成癮行為的標準”，湖南當(dāng)?shù)厝耸恳哺嬖V中國網(wǎng)財經(jīng)記者，“一旦開始嚼，就完全停不下來。”

??由于湖南是勞務(wù)輸出大省，隨著湖南籍人士流動于廣東、福建、江蘇、上海、浙江等省市，也把檳榔帶到了全國各地。據(jù)翦新春教授介紹，他曾關(guān)注到浙江衛(wèi)視一條新聞報道，杭州市2014年口腔癌只有96例，2018年已經(jīng)有177例了。

??檳榔致癌之爭：專家稱“檳榔不存在健康的吃法”、“制作工藝改變不了致癌的本質(zhì)”

??在被定義成“致癌物”之前，檳榔曾以藥用價值而聞名。中國古代，南方地區(qū)瘴氣盛行，因此人們*盡所能防瘴、治瘴。中醫(yī)認為，檳榔有消積、殺蟲、下氣、行水的功效，可以作為驅(qū)蟲藥、也能辟除瘴氣、治療瘧疾。《本草綱目》稱檳榔可以： “療諸瘧，御瘴癘。”王象之《輿地紀勝》載： “檳榔代茶，所以消瘴。”

??而檳榔**次被權(quán)威機構(gòu)定義為“致癌物”是2003年。該年世界衛(wèi)生組織召集印度、馬來西亞等有嚼檳榔習(xí)俗的東南亞地區(qū)國家的口腔醫(yī)學(xué)專家，召開研討會，中國的臺灣地區(qū)也派專家出席，*終形成一份報告，認定檳榔為“一級致癌物”。此后，2009年10月，來自10個國家的30位科學(xué)家重新評估了包括檳榔在內(nèi)的藥物致癌性，再一次確認，有足夠的證據(jù)表明檳榔可導(dǎo)致癌癥。2012年，世界衛(wèi)生組織再次確認，并把檳榔列為與砒霜一類的一級致癌物“黑名單”。

??到了2017年，國家食藥監(jiān)總局在公布致癌物清單時，也將檳榔果列入一級致癌物；而國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)的《健康口腔行動方案（2019-2025年）》中專門提出，在有咀嚼檳榔習(xí)慣的地區(qū)，以長期咀嚼檳榔對口腔健康的危害為重點，針對性地開展宣傳教育和口腔健康檢查，促進牙周、口腔黏膜病變等疾病早診早治。

??針對上述權(quán)威學(xué)術(shù)觀點和官方意見，檳榔生產(chǎn)企業(yè)雖然并未公開“嗆聲”，但也在通過媒體輿論和另外一些專家表達不同的觀點，如2013年央視就曾發(fā)生先后兩次播出關(guān)于“檳榔是否致癌”的意見截然相反的報道。

??湖南檳榔生產(chǎn)企業(yè)表達“檳榔無害化”的意見，主要基于以下三點：

??**，世衛(wèi)組織將檳榔列為一級致癌物，主要調(diào)查的是印度、馬來西亞、中國臺灣等國家和地區(qū)的情況，而印度等地食用的主要是檳榔鮮果，且多為“連檳榔芯一起咀嚼”，甚至還在其中加入煙草一起咀嚼，而湖南檳榔企業(yè)生產(chǎn)的檳榔，是去除檳榔芯后烘干的干果，可以稱之為“檳榔殼”。

??其次，包括湖南在內(nèi)，中國有上千萬人嚼檳榔，但患口腔癌的還是少數(shù)，有很多人一輩子吃，也沒有得口腔癌，“得病的都是不會吃的”，適量食用而不是過度食用，檳榔還是安全的。

??*后，也是*重要的一條，檳榔企業(yè)、尤其是其中品牌、規(guī)模較大的檳榔企業(yè)認為，檳榔生產(chǎn)也有大企業(yè)和小作坊之分，其中的小作坊生產(chǎn)工藝落后，為了控制成本、保證口感，還在產(chǎn)品中添加了過量的化學(xué)物質(zhì)，而品牌、規(guī)模較大的企業(yè)可以優(yōu)化工藝，改進生產(chǎn)流程，生產(chǎn)“綠色檳榔”，甚至有企業(yè)提出設(shè)立檳榔生產(chǎn)的行業(yè)標準，通過全行業(yè)統(tǒng)一的生產(chǎn)標準，實現(xiàn)市場上的檳榔的“無害化”。

??對于上述觀點，蔣燦華主任及湖南一些當(dāng)?shù)厝耸慷急磉_了不同意見。

??蔣燦華主任表示，世界衛(wèi)生組織早已把檳榔定為一級致癌物（在世衛(wèi)組織的名單里，“檳榔果”、“含煙草的檳榔嚼塊”和“不含煙草的檳榔嚼塊”被同列為一級致癌物，與砒霜并列），檳榔致癌已經(jīng)是有定論的了，至于湖南吃干檳榔，中國的海南、臺灣，還有南亞一些國家吃鮮果，檳榔廠家據(jù)此說“經(jīng)過了加工，不致癌了，我們（醫(yī)生）認為這是狡辯”。

??湖南當(dāng)?shù)匾晃会t(yī)學(xué)界人士也表示，2017年國家食藥監(jiān)總局把“檳榔果”（而不是檳榔芯或檳榔堿）列為一級致癌物，以及2018年中華口腔醫(yī)學(xué)會和中國疾控中心領(lǐng)導(dǎo)到湖南湘雅醫(yī)院口腔外科實地調(diào)查，*后在《健康口腔行動方案（2019-2025年）》中提及檳榔的危害性，都表明中國衛(wèi)健部門已經(jīng)考慮到了“湖南特色”的“干檳榔”的特殊性，并在對其進行充分調(diào)研后，仍表達了“有害健康”的態(tài)度。

??蔣燦華主任同時表示，腫瘤的*終發(fā)生，肯定是有個人機體的原因在內(nèi)，“檳榔行業(yè)協(xié)會老是反駁我們醫(yī)生群體，說嚼檳榔得口腔癌都是因為病人個人的機體原因，我們認為都是狡辯、詭辯”。

??“檳榔行業(yè)協(xié)會認為吃檳榔沒問題，也確確實實有很多人嚼檳榔沒問題，因為每個人的易感性不一樣，有的人吃的很少量，就有癥狀了，有些人可能長期吃也沒關(guān)系。但我們醫(yī)學(xué)研究只能從群體來看，嚼檳榔人群中有多少人得口腔癌，有多少人不得，要這么算致病概率，不能拿特定的個人來說事。”

??至于檳榔廠家在包裝上的消費警示，提示“長期”、“過量”嚼檳榔有害健康，蔣燦華主任表示，這是廠家在玩弄“文字游戲”——并沒有一個標準說嚼多少檳榔是“過量”，嚼多久是“長期”，“萬一健康出了問題去找他（生產(chǎn)廠家），他就說你（嚼）過量了。”

??對于檳榔能否通過制定行業(yè)標準、通過標準化的生產(chǎn)工藝的改進實現(xiàn)“無害化”，蔣燦華主任明確表示，不存在一種吃檳榔的健康的方式。

??“這個也是有很多人揪著不放的觀點，比如有廠家說這些人（得病是因為）不會吃，要怎么吃（才健康），但是我認為這是不對的。我覺得檳榔的制作工藝再好，也改變不了（嚼檳榔會致癌的）事實，就像煙一樣，焦油含量有高中低的，但再怎么變來變?nèi)ミ€是改變不了吸煙致癌這個本質(zhì)問題。（檳榔）制作工藝再怎么去改進，要完全把它的損害性消滅掉，這個沒有可能的。”

??面對衛(wèi)生健康監(jiān)管部門日趨嚴厲的反對態(tài)度以及市場監(jiān)管部門不斷收緊的管控態(tài)度，湖南當(dāng)?shù)匾晃蝗耸恳矊壚菩袠I(yè)表達了前景悲觀的意見：雖然檳榔對于湖南、海南這兩個省是很大的產(chǎn)業(yè)，省內(nèi)還是想“保”的，但就整個國家而言，檳榔不過幾百億的產(chǎn)值，如果衛(wèi)健監(jiān)管部門和醫(yī)療學(xué)術(shù)界堅持“檳榔原料致癌”、“無法通過技術(shù)標準、行業(yè)標準的提高，實現(xiàn)無害化”的觀點，真的上升到了影響老百姓生命健康的層面，恐怕到時候說“一刀切”也就“一刀切”了。作者： 穆旦 ? 胡靖聆