??? 星辰在線7月27日訊（長(zhǎng)沙晚報(bào)記者 詹春華 通訊員 劉姝 廖瑜指導(dǎo)專(zhuān)家 申曉君 長(zhǎng)沙市疾病預(yù)防控制中心血吸蟲(chóng)病防治科（地方病與寄生蟲(chóng)病防治科科長(zhǎng)、主任醫(yī)師，從事疾病預(yù)防控制工作20多年，主要致力于血吸蟲(chóng)病和地方病預(yù)防控制，有多年從事碘缺乏病防治工作經(jīng)驗(yàn)。

??? 近來(lái)，“補(bǔ)碘過(guò)量會(huì)得甲狀腺疾病”、“懷孕期間不要吃碘鹽”的說(shuō)法在微信朋友圈被頻頻轉(zhuǎn)發(fā)，導(dǎo)致有的市民，特別是孕婦開(kāi)始排斥碘鹽。2015年上半年，長(zhǎng)沙市疾控中心對(duì)我市孕婦和8-10歲兒童的碘營(yíng)養(yǎng)水平抽樣調(diào)查結(jié)果顯示：大部分孕婦處于“碘攝入不足”狀態(tài)，8-10歲兒童處于“適宜碘攝入”狀態(tài)。疾控專(zhuān)家提醒：“補(bǔ)碘過(guò)量”純屬誤傳。

??? 典型病例 因?yàn)榈馊狈Γ?歲娃得了“呆小病”

??? 小張是位1歲男孩的媽媽?zhuān)?近她發(fā)現(xiàn)寶寶越來(lái)越不對(duì)勁：沒(méi)長(zhǎng)一顆乳牙，不會(huì)站，舌頭大，經(jīng)常吐舌，有異常的哭聲，鼻梁低平，頭發(fā)稀少，發(fā)育遲緩，不會(huì)喊爸爸媽媽?zhuān)斫饽芰懿睢ａt(yī)生詳細(xì)詢問(wèn)了解到，孩子出生時(shí)出現(xiàn)持續(xù)約1個(gè)月的黃疸，但在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院未檢查出問(wèn)題；2月齡時(shí)孩子常常伸出又大又方的舌頭，樣子比較怪，其余均正常；3月齡時(shí)孩子吐舌更厲害了，而且出現(xiàn)便秘、厭食等癥狀，身高體重增長(zhǎng)較同齡嬰兒慢，一直到10月齡都無(wú)法扶站。

??? 長(zhǎng)沙市疾病預(yù)防控制中心血吸蟲(chóng)病防治科（地方病與寄生蟲(chóng)病防治科科長(zhǎng)、主任醫(yī)師申曉君指出，這個(gè)男孩的表現(xiàn)是典型的克汀病臨床癥狀，俗稱(chēng)“呆小病”，是碘缺乏病*嚴(yán)重的表現(xiàn)形式。由于家長(zhǎng)缺乏相關(guān)健康知識(shí)，對(duì)患兒的發(fā)育表現(xiàn)異常未及時(shí)就醫(yī)。如在出生1個(gè)月內(nèi)及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療，可避免神經(jīng)系統(tǒng)受損。3個(gè)月內(nèi)治療，智商仍可達(dá)到90左右。超過(guò)了期限，則無(wú)力回天，孩子將終生低能。

??? 抽樣調(diào)查 誤信流言，長(zhǎng)沙孕婦碘營(yíng)養(yǎng)水平堪憂

??? 近些年，社會(huì)上一直流傳“補(bǔ)碘過(guò)量得甲狀腺疾病”的說(shuō)法。越來(lái)越多的人排斥加碘鹽而食用無(wú)碘鹽，尤其是孕婦，她們覺(jué)得懷孕是特殊時(shí)期，*好不要吃人工添加的東西，包括碘鹽，結(jié)果導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)了碘缺乏。

??? 2015年上半年，長(zhǎng)沙市疾控中心對(duì)孕婦和8-10歲兒童的碘營(yíng)養(yǎng)水平進(jìn)行抽樣調(diào)查，共采集了1890名兒童和900名孕婦的尿樣進(jìn)行尿碘檢測(cè)，調(diào)查結(jié)果顯示：8-10歲兒童尿碘中位數(shù)186.1μg/L，處于“適宜碘攝入”狀態(tài)；孕婦尿碘中位數(shù)123.4μg/L，處于“碘攝入不足”狀態(tài)，其比例高達(dá)60.89%。

??? 尿碘是判斷人體攝入碘量的*敏感指標(biāo)，普通人群碘營(yíng)養(yǎng)水平適宜標(biāo)準(zhǔn)為尿碘中位數(shù)在100～199μg/L之間，尿碘中位數(shù)≥300μg/L為碘攝入過(guò)量；孕婦碘營(yíng)養(yǎng)水平適宜標(biāo)準(zhǔn)為尿碘中位數(shù)在150～249μg/L之間，尿碘中位數(shù)≥500μg/L為碘攝入過(guò)量。

??? 專(zhuān)家釋疑

??? 胎兒和嬰幼兒期，缺碘造成的腦損害不可康復(fù)

??? 申曉君指出，胎兒期和嬰幼兒期正處于大腦發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，對(duì)碘缺乏*為敏感，甲狀腺激素合成不足時(shí)，腦的發(fā)育**受到不可修復(fù)的損害，一旦形成，抱憾終生。因此，從腦發(fā)育離不開(kāi)碘這個(gè)角度上說(shuō)，碘是“智力元素”。孕中期3個(gè)月，此時(shí)胎兒內(nèi)耳與大腦皮層發(fā)育，但母體的甲狀腺激素難以通過(guò)胎盤(pán)，同時(shí)胎兒甲狀腺自身的分泌功能尚未完善，胎兒甲低可能*嚴(yán)重。胎兒時(shí)期的甲狀腺功能低下會(huì)嚴(yán)重影響腦細(xì)胞增殖、分化等各個(gè)環(huán)節(jié)，從而引起智力障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、耳聾，甚至流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)等。出生后碘缺乏仍然得不到糾正，或由于甲狀腺萎縮，持續(xù)甲狀腺功能低下就會(huì)影響機(jī)體多種蛋白質(zhì)的合成，以致出現(xiàn)體格矮小、骨齡落后、性器官發(fā)育落后、毛發(fā)異常等各種表現(xiàn)。因此，建議女性在準(zhǔn)備懷孕前和孕3月進(jìn)行碘營(yíng)養(yǎng)水平檢查。

??? 兒童青少年對(duì)碘缺乏比較敏感，碘缺乏可影響智力發(fā)育、身體發(fā)育，造成運(yùn)動(dòng)、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)障礙，突出的表現(xiàn)是甲狀腺腫大。補(bǔ)碘以后，經(jīng)過(guò)一定時(shí)期甲狀腺腫大可以恢復(fù)正常。

??? 專(zhuān)家支招

??? 食鹽補(bǔ)碘，簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、安全、有效

??? 碘在自然界含量稀少，除在海水中以及海帶、海魚(yú)和貝類(lèi)等動(dòng)植物含碘較高以外，在大部分土壤、巖石、水中的含量都很低。長(zhǎng)沙屬于碘缺乏地區(qū)，人們僅通過(guò)食物獲取的碘量會(huì)不足，因此加碘食鹽成為人體補(bǔ)碘的重要來(lái)源，不考慮烹調(diào)損失，對(duì)碘攝入量的貢獻(xiàn)率約為80%。

??? “食用加碘鹽是一種簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、安全、有效的補(bǔ)碘方式。”申曉君說(shuō)。簡(jiǎn)單——人們可以在一日三餐中通過(guò)食鹽就補(bǔ)充了碘，比每天注射針劑或服用藥片方便；經(jīng)濟(jì)——與其他補(bǔ)碘方法相比，食用鹽成本*低；安全——我國(guó)有嚴(yán)格的食用鹽碘含量標(biāo)準(zhǔn)，食用合格的碘鹽既能滿足人體需要又不會(huì)中毒；有效——只要堅(jiān)持合理食用碘鹽，每人每天就可以從碘鹽中獲得150～200μg的碘，再加上日常生活中從食物和飲水中獲得一部分碘，這個(gè)量足以滿足人體的需要，能有效防治碘缺乏病。

??? 申曉君同時(shí)指出，人體的碘儲(chǔ)備能力十分有限，作為人體“碘庫(kù)”的甲狀腺，即使儲(chǔ)滿碘也僅能維持兩三個(gè)月。多余的碘通過(guò)尿液排出體外，因此每天都需要補(bǔ)碘，一旦停補(bǔ)，碘缺乏病就會(huì)“死灰復(fù)燃”，所以補(bǔ)碘需要長(zhǎng)期化、日常化和生活化。食鹽加碘以其易推廣、易操作的優(yōu)勢(shì)，成為補(bǔ)碘的*佳途徑。

??? 名詞解釋

??? 碘缺乏病

??? 碘缺乏病是由于自然環(huán)境碘缺乏，造成機(jī)體碘營(yíng)養(yǎng)不良所表現(xiàn)的一組疾病的總稱(chēng)，包括地方性甲狀腺腫、地方性克汀病、地方性亞臨床克汀病、胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、先天畸形等。

??? 由于碘缺乏病區(qū)多為偏僻地區(qū)，人口智力素質(zhì)的低下與文化經(jīng)濟(jì)水平落后互為因果，形成惡性循環(huán)，嚴(yán)重阻礙了社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。上世紀(jì)七八十年代還存在嚴(yán)重碘缺乏病區(qū)，被稱(chēng)為“傻子村”，呆傻癡癲滿村走、聾子啞巴比劃手、大粗脖子人人有；有些地區(qū)甚至流傳著“一代腫（甲腫、二代傻（克汀病、三代斷根芽（人口逐漸減少”的民謠。

??? 兒童、孕婦如何科學(xué)補(bǔ)碘

??? 長(zhǎng)沙晚報(bào)訊（記者 詹春華針對(duì)兒童、孕婦等特殊人群，WHO推薦的每日碘的供給量為：0～59個(gè)月學(xué)齡前兒童 90μg/L;6～12歲學(xué)齡兒童120μg//L;12歲以上150μg//L，孕婦和哺乳期婦女250μg/L。

??? 因?yàn)樘浩诤蛬胗變浩谔厥獾纳頎顩r對(duì)碘的量需求高，同時(shí)對(duì)缺碘又非常敏感，孕齡期婦女、孕婦、哺乳期婦女、0至2歲嬰幼兒、學(xué)齡兒童都是重點(diǎn)補(bǔ)碘人群。

??? 孕期和哺乳期婦女除每天食用適量的碘鹽外，建議至少每周攝入一兩次富含碘的海產(chǎn)品，如海帶、紫菜、淡菜、海參、干貝、龍蝦、海魚(yú)等含碘豐富的食品進(jìn)行適當(dāng)補(bǔ)碘。

??? 另外，準(zhǔn)備懷孕的女性可適當(dāng)多補(bǔ)充一點(diǎn)碘，因?yàn)榈獾膬?chǔ)備需要一段時(shí)間。如果女性體內(nèi)碘含量偏低，適量補(bǔ)充3個(gè)月后，才能有效果。

??? 嬰幼兒和兒童補(bǔ)碘可通過(guò)以下途徑：1.母乳是寶寶補(bǔ)碘的*好途徑，乳汁中含有充足的碘，所以母乳喂養(yǎng)的寶寶尿液中碘水平會(huì)高出其他方式喂養(yǎng)的寶寶1倍以上。2.食用含碘量高的海產(chǎn)品，建議媽媽可以用不同的烹飪方式，每周都給寶寶安排吃1～2次海產(chǎn)品。3.為寶寶選購(gòu)含碘的嬰幼兒配方食品，以免寶寶體內(nèi)碘量不足。4.堅(jiān)持使用食用碘鹽烹調(diào)。

??? 小貼士

??? 10種高碘食物

??? （每100克食物所含量

??? 海帶（干36240微克；紫菜（干4323微克；貽貝類(lèi)346微克；蝦皮264.5微克；海帶（鮮113.9微克；蝦米、蝦仁92.5微克；豆腐干46.2微克；鵪鶉蛋37.6微克；雞蛋27.2微克；雞肉12.4微克。

??? 兩類(lèi)人群應(yīng)當(dāng)選用無(wú)碘鹽

??? 長(zhǎng)沙晚報(bào)訊（記者 詹春華“并不是所有人群都適合食用碘鹽。”申曉君說(shuō)。兩類(lèi)人群應(yīng)當(dāng)選用無(wú)碘鹽：一是生活在水源性高碘地區(qū)的居民；二是患橋本氏甲狀腺炎和甲亢的人群，可遵醫(yī)囑不食用或少食用碘鹽。

??? 據(jù)悉，攝入過(guò)量的碘會(huì)擾亂甲狀腺的正常功能，既可以導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)，也可以導(dǎo)致甲狀腺功能減退，孕婦暴露于高碘可導(dǎo)致新生兒甲狀腺腫和甲狀腺機(jī)能減退。國(guó)際控制碘缺乏病理事會(huì)發(fā)表聲明：甲狀腺癌發(fā)病率并不受碘攝入量的影響，與食鹽加碘無(wú)關(guān)。

??? 世界衛(wèi)生組織（WHO收集到的證據(jù)表明：（1較高的膳食碘攝入量，可顯著降低非中毒性彌漫性甲狀腺腫和中毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的發(fā)生；（2較高的膳食碘攝入量，對(duì)中毒性彌漫性甲狀腺腫淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的發(fā)生無(wú)影響。