??? 深圳一人感染H7N9全省六人確診

??? 深圳患者曾兩次被檢為陰性，目前病情危重

??? 昨日，廣東省衛生計生委通報，深圳市確診首例人感染H7N9禽流感病例，目前患者病情危重。截至昨日，全省人感染H7N9禽流感確診病例6例，其中深圳1例，惠州1例，東莞2例，陽江2例。

??? 據深圳市疾控中心通報，這名38歲的男子歐某在龍崗區南灣街道打工并居住，10天前因發熱咳嗽前往住所附近診所就診，目前已經被轉送到深圳市第三人民醫院繼續治療。與其曾經密切接觸的135人已在進行醫學觀察，暫未出現異常情況。

??? 3份H7N9陽性樣本也在龍崗區

??? 據了解，患者歐某，男，38歲，廣東高州人，家住深圳市龍崗區南嶺村。12月9日，患者因出現發熱、咳嗽癥狀，自行前往南嶺村一診所就診。12月12日，患者前往南灣人民醫院急診科就診。12月12日和16日，經采集咽拭子檢測，兩次樣本均呈A型流感病毒核酸陰性。12月17日，深圳市疾控中心對患者肺泡吸取液進行檢測，樣本呈H7N9禽流感病毒核酸陽性。12月18日，經廣東省疾控中心復核結果為一致，當天患者被收入深圳市第三人民醫院。同時本月10日，深圳兩個活禽市場檢出的3份H7N9病毒陽性環境樣本也在龍崗區。

??? 全省活禽市場將三次休市消毒

??? 為應對今年突發的禽流感疫情，昨日，廣東省工商局表示，近期將在全省各類活禽市場集中進行三次休市清洗消毒，每次各1天，時間分別為12月23日、明年"元旦"前和"春節"前。

??? 南都記者從省農業廳了解到，為了應對禽流感防控的新形勢，已和省衛計委草擬活禽批發、零售市場的新通知，包括防疫、消毒等措施，比以往的規定更加完整，這一通知將很快發布。

??? 如有癥狀，須去綜合醫院治療

??? 由于很多病例出現在基層，鐘南山反復提醒市民，如有癥狀，必須去定點醫院治療。"（H7N9患者病情發展除了肺以外，還有心臟、肝臟、胃等多器官受損害。"他表示，一般醫院治療起來有困難，應去當地綜合醫院。---鐘南山

??? 釋疑

??? 為何新發病均為重癥？并非發現時間晚，或因病情發展快

??? 廣東*新發現的4例為何均為重癥病例？鐘南山認為，并非發現時間晚，救治不及時，可能在于"病情自身發展的規律比較快".治療上，達菲依舊有效，他透露，有一例患者胃不太好，打算靜脈注射國產帕拉米韋。

??? 為何有送檢樣本呈陰性？因咽拭子檢測不夠，需檢測下呼吸道

??? 深圳患者*初咽拭子檢測兩次被檢為陰性，中國工程院院士鐘南山昨日指出，一方面可能是因為試劑不太合格，另一方面是檢測的部位，光是咽拭子不夠，還需要檢查下呼吸道。鐘南山介紹，有一個病例，發病后第八天，咽部只有三十幾個病毒拷貝，而下呼吸道已經達到十萬份的病毒拷貝數。他強調，出現流感癥狀，要反復檢測。

??? 陽江兩病例有無關聯？患者無關聯，但都曾買雞回家養

??? 陽江兩例均在江城區，是否意味著兩者有關聯？昨日，在省H7N9專家防控組會議后，省疾控中心首席專家、傳染病預防控制所所長何劍峰表示，陽江兩例患者沒有任何關聯，"一個在農村，一個在城市".同時，目前還未發現H7N9有持續人傳人的證據。不過，何劍峰補充，陽江兩名患者有個共同點就是發病前都從市場買雞回來養，這增加了感染的幾率。

??? 目前H7N9致病力變強？比H5N1弱，不如普通感冒

??? "H7N9的致病力、傳染性還不如普通感冒，比H5N1弱",省農業科學院動物衛生研究所人獸共患病研究室主任向華說，目前看來，H7N9病毒不像大家想象的那么"嚴重",而且大部分發生在免疫力低下的老年人身上。省農科院動物衛生研究所動物疫病診斷中心主任魏文康博士也說，目前從農業部門對禽類H7N9監測的情況來看，這一病毒也較為"普通",因為其流行情況沒有達到相關標準。

??? 廣東H7N9疫情有何變化？依舊是散發，但出現區域性特點

??? 鐘南山說，目前廣東人感染H7N9依舊是散發，但出現了區域性的新特點，他表示，這需要高度警惕。"廣東散發H7N9風險依舊*高，尤其是部分區域局部散發的風險也很大。"何劍峰表示。

??? 病毒H10N8毒性如何？江西病例僅是個案，致人感染傳染風險低

??? 近期江西南昌73歲女子因感染H10N8死亡，何劍峰稱，H10N8在禽類其實早就存在，目前廣東暫無這方面的病例發現。暨南大學傷害預防與控制中心、廣東省突發事件應急管理衛生應急專家組副組長王聲湧說，這僅是個個案。一般來說，H10N8甲型禽流感病毒導致人感染和傳染的風險比較低。H10N8容易感染哺乳動物。

??? 求證

??? 深圳市疾控中心主任：

??? 東莞香港病例無法證實在深感染

??? 本月初，香港相繼確認兩宗人感染H7N9禽流感病例。就在前幾日，東莞再次確認第二例人感染H7N9禽流感病例。香港確認的一例印度女傭感染者曾在深圳宰殺煮食活雞，而另一名長期居住在深圳福永的80歲老年男子也在深圳曾有明確的禽類接觸史。東莞確認的病例也是住在鳳崗，在寶安觀瀾打工。他們的感染是不是跟深圳有直接關系？

??? 12月8日，省疾病預防控制中心前往龍崗布吉紅晟家禽批發市場、橫崗排榜市場、南灣康橋肉菜市場采集外環境樣本50份進行H7N9禽流感病毒檢測，其中3份樣本中檢出H7N9禽流感病毒核酸陽性。

??? "有關聯可能，但我覺得還是不能證實東莞、香港兩地的確診病例就是在深圳感染的，畢竟他們都不是在深圳發病。"昨日面對詢問時，深圳市疾控中心主任程錦泉這樣答復。

??? 相關新聞

??? 林少春赴東莞市檢查指導H7N9防控工作強調

??? 基層醫療機構務必把好**道關口

??? 南都訊記者薛冰妮嚴鏵霍瑤12月19日，副省長林少春率省衛生計生委、疾控中心和工商局負責同志前往東莞市，深入該市人民醫院發熱門診、重癥監護區等部門以及東城區街道衛生服務中心、集貿市場等，查看人感染H7N9禽流感防控措施落實情況，指導做好下一步防控工作。

??? 林少春強調，當前是人感染H7N9禽流感防控的關鍵時期，各地、各有關部門要進一步增強緊迫感和責任感，將疫情防控工作放在突出重要位置，認真貫徹落實省委、省政府關于防控工作的各項決策部署，加強分類指導，嚴格落實責任，扎實細致做好疫情防控和救治準備工作。各級醫療機構特別是鎮（區衛生院、街道社區衛生服務中心的基層醫務人員要切實提高疫情防控的警惕性，務必把好**道關口，嚴格按照疫情防控操作要求對流感樣病例和不明原因肺炎病例進行全面篩查、診斷，堅持做到早發現、早報告、早診斷、早治療，有效控制病情發展，努力減少危重病例。人感染H7N9禽流感定點收治醫院要加強醫務人員培訓，全面做好收治準備。工商部門要繼續加強對各地活禽交易市場"三個一"清潔消毒措施的督促落實，同時要將清潔消毒范圍覆蓋到活禽交易周邊環境，整體提升市場區域衛生條件，有力阻斷傳染源頭。要教育引導市場經營者、活禽交易從業人員等提升自我防護意識，共同參與H7N9疫情防控工作。

??? 陽江2例

??? ●梁某男62歲

??? 家住陽江市江城區，12月18日確診，目前病情危重

??? ●張某女65歲

??? 退休，家住陽江市江城區，12月16日確診，目前病情危重

??? 東莞2例

??? ●何某男39歲現住東莞鳳崗鎮，12月15日確診，病情危重。

??? ●一名3歲半男童

??? 11月5日確診，11月11日下午已出院。

??? 香港2例

??? ●印度女傭

??? 曾在深圳宰殺煮食活雞。

??? ●香港男子80歲

??? 長期居住在深圳福永，在深圳曾有明確的禽類接觸史。

??? 深圳1例

??? ●歐某男38歲

??? 廣東高州人，在深圳龍崗居住、打工。12月19日確診。病情危重。

??? 惠州1例

??? ●陳某某女51歲

??? 惠州博羅縣橫河鎮村民，在博羅墟鎮市場從事家禽宰殺工作。8月10日確診。病情好轉中。

??? 統籌：南都記者萬蜜

??? 采寫（除署名外：南都記者萬蜜王成波文婷陽廣霞任先博王道斌通訊員粵衛信粵康信粵工商

??? （深圳地區讀者詳見AⅡ讀本