打破砂鍋

　　近日，黑龍江省乳品工業(yè)研究所**工程師酈韜珉發(fā)布報(bào)告稱，嬰兒配方奶粉中的鈣含量過(guò)高是導(dǎo)致嬰幼兒腎結(jié)石的原因，他同時(shí)質(zhì)疑國(guó)家嬰兒乳品配方標(biāo)準(zhǔn)有嚴(yán)重錯(cuò)誤。對(duì)此，有專家予以駁斥，稱其觀點(diǎn)是“聳人聽(tīng)聞的業(yè)余言論”！那么——

　　今年2月“多美滋涉嫌致嬰兒腎結(jié)石”事件引起國(guó)內(nèi)媒體和相關(guān)部門的廣泛關(guān)注，雖然*后上海質(zhì)檢局檢測(cè)稱多美滋奶粉不含三聚氰胺，但“致腎結(jié)石”疑云仍未消除，衛(wèi)生部所稱的調(diào)查結(jié)果也遲遲未能發(fā)布。

　　近日，黑龍江省乳品工業(yè)研究所**工程師酈韜珉發(fā)布研究報(bào)告指出現(xiàn)行的奶粉國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和奶粉行業(yè)存在11個(gè)問(wèn)題，使得多美滋鈣含量及鈣/磷含量比值遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)母乳，而這正是多美滋結(jié)石寶寶問(wèn)題的*大根源。　

　　對(duì)此，多美滋中國(guó)公司就上述報(bào)告發(fā)出公開(kāi)聲明，認(rèn)為“酈先生的說(shuō)法，中國(guó)嬰兒配方奶的國(guó)家GB標(biāo)準(zhǔn)上有缺陷，是基于錯(cuò)誤的邏輯”。

　　鈣代謝紊亂是小兒結(jié)石的重要原因

　　在日前召開(kāi)的“2009嬰幼兒科學(xué)喂養(yǎng)與腎結(jié)石防治學(xué)術(shù)研討會(huì)”上，與會(huì)專家透露，因?yàn)榧议L(zhǎng)擔(dān)心奶類質(zhì)量安全而拒絕給孩子喝奶、過(guò)早給嬰兒添加輔食，以及用菜湯或米湯沖奶、過(guò)量補(bǔ)鈣等，是不當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)方式。

　　有文獻(xiàn)顯示，地理因素、營(yíng)養(yǎng)因素、感染因素、解剖因素、代謝因素、特發(fā)性因素、遺傳因素是造成小兒泌尿系結(jié)石的因素。

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)結(jié)石學(xué)組副組長(zhǎng)、北大一院泌尿外科主任醫(yī)師張曉春介紹說(shuō)，有關(guān)結(jié)石的營(yíng)養(yǎng)因素是非常重要的，對(duì)于高蛋白的飲食，我們認(rèn)為能夠增加尿液中鈣和尿酸，尿液的pH值下降。膀胱結(jié)石的發(fā)生與營(yíng)養(yǎng)缺乏有關(guān)，乳制品消費(fèi)低下和乳兒喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)牡貐^(qū)，沒(méi)有蛋白質(zhì)的來(lái)源，這時(shí)候兒童膀胱結(jié)石就很多見(jiàn)。

　　對(duì)高發(fā)區(qū)兒童的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有些孩子出生以后既沒(méi)有母乳喂養(yǎng)，也沒(méi)有乳制品，而是以谷物為主，這種情況長(zhǎng)膀胱結(jié)石的機(jī)會(huì)就會(huì)多。由于乳制品中，過(guò)多加入鈣質(zhì)，可能會(huì)增加尿鈣的排出，因此也增加了結(jié)石形成的危險(xiǎn)性。

　　“結(jié)石寶寶”就是特發(fā)性因素造成的。張曉春說(shuō)，兒童鈣代謝紊亂是小兒結(jié)石的重要原因，占30%左右。這部分孩子在查血鈣時(shí)是正常的，但是尿里的鈣會(huì)增加，在奶粉中添加過(guò)高鈣劑可能是一部分的原因。另外這種鈣代謝紊亂的發(fā)病率，男孩比女孩高一些。

　　張曉春指出，實(shí)際上不能說(shuō)一個(gè)因素就能造成結(jié)石，好多情況下，它是一個(gè)被綜合的因素。

　　母乳是無(wú)法仿制的

　　中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)婦幼分會(huì)副主任委員蘇宜香教授指出，每一位母親的乳汁，都是為她自己的孩子量身定制的，以滿足孩子所有的成長(zhǎng)需求。沒(méi)有兩位母親的乳汁成分是一模一樣的，每一位母親的乳汁都會(huì)根據(jù)自己孩子成長(zhǎng)的情況，每天有所調(diào)節(jié)，甚至**之內(nèi)隨時(shí)調(diào)整。比如，早產(chǎn)兒母親分泌的乳汁比足月兒母親的乳汁含有更多的免疫球蛋白。而奶粉則是千篇一律、毫無(wú)變化的。

　　蘇宜香強(qiáng)調(diào)，奶粉的主要成分是牛奶，但是制作過(guò)程中需要對(duì)牛奶進(jìn)行多道工序的加工。要添加水稀釋牛奶、要添加糖彌補(bǔ)損失的熱量、要添加防腐劑、添加各種缺少的營(yíng)養(yǎng)成分、并且調(diào)節(jié)牛奶中搭配不合理的鈣、磷、鎂、鐵、鋅等等的比例。然而遺憾的是，母乳中含有400多種營(yíng)養(yǎng)元素——大部分是有利于嬰兒大腦發(fā)育的成長(zhǎng)素，是任何奶粉制造商都無(wú)法仿制的。

　　營(yíng)養(yǎng)成分添加并非越多越好

　　針對(duì)奶粉中添加營(yíng)養(yǎng)成分種類越來(lái)越多的趨勢(shì)，專家表示：“一種成分是否需要添加到配方奶粉中，**要有理論依據(jù)，第二要有臨床實(shí)踐。”

　　所謂配方奶粉，嚴(yán)格意義來(lái)說(shuō)，是為不能夠進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，或者是缺乏母乳喂養(yǎng)的嬰兒來(lái)制定的。目前市面上的配方奶粉是以母乳為標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)添加多種成分，使其*大限度符合嬰兒消化吸收和營(yíng)養(yǎng)需要的人工食品。

　　蘇宜香指出，在生產(chǎn)配方奶粉的時(shí)候，都是以母乳為標(biāo)準(zhǔn)，不斷改進(jìn)技術(shù)，不斷跟進(jìn)母乳的營(yíng)養(yǎng)成分。但現(xiàn)在有一種觀點(diǎn)“往奶粉里加的東西越多越好，例如牛磺酸、唾液酸、肉堿等營(yíng)養(yǎng)成分”。　

　　目前，很多嬰幼兒輔食里都添加強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)素，有的加鈣，有的加鋅或鐵。首都兒研所所長(zhǎng)戴耀華指出，這些使用不當(dāng)都有可能造成礦物質(zhì)過(guò)量，加重孩子的腎臟負(fù)擔(dān)，增加腎臟出現(xiàn)問(wèn)題的幾率。

　　尤其是嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)素強(qiáng)化和補(bǔ)充劑的使用，戴耀華特別強(qiáng)調(diào)，完全母乳喂養(yǎng)、完全配方奶粉喂養(yǎng)、添加足夠配方奶粉的混合喂養(yǎng)，都不宜再補(bǔ)充鈣劑。對(duì)于早產(chǎn)、足月低體重兒，可以母乳加營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化劑喂養(yǎng)或低體重兒配方奶粉喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)兒，4月齡開(kāi)始小劑量鐵或鐵強(qiáng)化米粉補(bǔ)充；臨床鋅缺乏時(shí)，可進(jìn)行鋅的補(bǔ)充。

　　過(guò)早添加輔食等于給腎臟“加壓”

　　據(jù)一項(xiàng)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，41.7%嬰兒早于4月齡就添加了輔食。這種給孩子過(guò)早補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的做法卻會(huì)加大其腎等臟器的“壓力”。對(duì)此，上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院兒童保健康復(fù)科主任徐秀副教授持堅(jiān)決反對(duì)的態(tài)度：給寶寶添加輔食*好從6月齡開(kāi)始，不宜早于4月齡。過(guò)早添加輔食，不僅可能影響母乳喂養(yǎng)，還可能引起因輔食不如母乳清潔或難以消化等，增加腹瀉等危險(xiǎn)。

　　每天與嬰幼兒打交道的徐秀說(shuō)，對(duì)于嬰幼兒的喂養(yǎng)，出現(xiàn)了兩種截然不同的現(xiàn)象，一種是因?yàn)槊つ繐?dān)心奶制品的質(zhì)量安全，不少媽媽至今未給孩子斷奶；另一種則認(rèn)為“孩子2歲了，索性就斷奶吧！喝點(diǎn)豆?jié){或其他飲品，效果應(yīng)該也差不多，這樣就不必再擔(dān)心食品安全問(wèn)題了！”

　　“奶類是嬰幼兒的主食，6個(gè)月以內(nèi)的嬰幼兒還是母乳喂養(yǎng)*佳。”蘇宜香介紹，添加輔食過(guò)程應(yīng)從單一到混合，每種嘗試三至五天，量由少到多，添加順序?yàn)榱髻|(zhì)到半流質(zhì)，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)檐浌腆w，*后再添加固體，鹽類調(diào)味品不宜添加。

　　蘇宜香認(rèn)為，目前嬰幼兒輔食添加過(guò)程中，誤區(qū)很多。在添加時(shí)間上，許多嬰兒早于4月齡就添加輔食，有的滿月就加米粉(粥)和鈣片，有的用水果代替蔬菜等等。她認(rèn)為在輔食添加上，食物的選擇應(yīng)保持新鮮、自然，無(wú)成人調(diào)味品，低溶質(zhì)負(fù)荷；在添加過(guò)程中，從單一到混合，每種嘗試3—5天，并且要從少量到多量，不得添加鹽類調(diào)味品。(記者 李 穎)