2月3日，國家衛(wèi)健委發(fā)布新型冠狀病毒肺炎診療指南（試行第五版），相較于第四版，新版指南補(bǔ)充了“無癥狀感染者也可能成為傳染源”，刪除了“老年人及有基礎(chǔ)疾病者感染后病情較重，兒童及嬰幼兒也有發(fā)病”等內(nèi)容。該如何理解新版指南中與公眾相關(guān)的內(nèi)容，北京協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科主任李太生教授、北京協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科在讀博士林鈴做了解讀。

●傳染源

第五版指南補(bǔ)充：“無癥狀感染者也可能成為傳染源”

解讀：此處提到的無癥狀感染者并不是某些人感染新型冠狀病毒（以下簡稱新冠）后永遠(yuǎn)不出現(xiàn)癥狀，成為行走的隱匿帶毒者，而是指感染者在出現(xiàn)癥狀前的潛伏期也有可能傳播病毒。近期即將出現(xiàn)返程潮，所有民眾在返回工作地點后，建議居家隔離一個星期，并于返程途中做好個人防護(hù)。

●易感人群

第五版指南刪除：“老年人及有基礎(chǔ)疾病者感染后病情較重，兒童及嬰幼兒也有發(fā)病?！北Ａ簦骸叭巳浩毡橐赘?。”

解讀：對于一個既往未在人類中出現(xiàn)并流行的病毒來說，人體內(nèi)并沒有針對該病毒的特異性免疫，人體只有在接觸之后才可能產(chǎn)生諸如抗體、特異性細(xì)胞毒細(xì)胞等針對該病毒的免疫，所以新冠病毒是人群普遍易感的。就像我們每個人出生后都接種乙肝疫苗一樣，這屬于被動免疫，當(dāng)體內(nèi)有保護(hù)性抗體的時候，未感染者接觸乙肝病毒就不會感染。

●臨床表現(xiàn)

第五版指南在鼻塞、流涕、腹瀉等癥狀基礎(chǔ)上補(bǔ)充：“咽痛”可為少數(shù)患者的伴隨癥狀。

解讀：指南中提到新冠肺炎患者的主要表現(xiàn)為發(fā)熱、發(fā)力、干咳。如果個人出現(xiàn)發(fā)熱，并伴有流涕、鼻塞、咽痛，也不要過于擔(dān)心自己是否被感染了新冠病毒，這種情況多數(shù)是普通流感病毒感染。**可自我回憶近期的流行病學(xué)史（如在高發(fā)地區(qū)是否與發(fā)熱的患者接觸過，或在人流密集地有無個人防護(hù)等），其次結(jié)合年齡和基礎(chǔ)疾病進(jìn)行判斷，如果無基礎(chǔ)疾病的年輕人，建議自行在家休息并于體溫超過38.3℃時口服退熱藥治療。

●抗病毒治療

第五版指南首次補(bǔ)充：“目前沒有確認(rèn)有效的抗病毒治療方法?！薄盎蚩杉佑美晚f林注射液。”并強(qiáng)調(diào)：“要注意洛匹那韋/利托那韋相關(guān)腹瀉、惡心、嘔吐、肝功能損害等不良反應(yīng)，同時要注意和其它藥物的相互作用?！?/p>

解讀：在新版指南中，各方專家統(tǒng)一了一個明確的意見，就是目前針對新冠肺炎暫時沒有明確的抗病毒治療藥物。對于近期網(wǎng)傳雙黃連、克力芝（即洛匹那韋/利托那韋）、瑞德西韋等藥物均未在臨床中開展試驗研究，其有效性仍待確認(rèn)，民眾千萬不要擅自囤藥或服藥。