西安出現(xiàn)多例出血熱患者，什么是出血熱？

今年入冬以來，西安市各大醫(yī)院相繼接診多例出血熱患者的消息引發(fā)關(guān)注。

流行性出血熱是由流行性出血熱病毒引起的自然疫源性疾病，防鼠滅鼠是預(yù)防出血熱的主導(dǎo)措施。

新京報記者根據(jù)中國疾控中心官網(wǎng)信息，對出血熱相關(guān)問題進行梳理，解答大家的疑問。

Q：出血熱危害大嗎？

A：流行性出血熱又稱腎綜合征出血熱，是一種經(jīng)鼠傳播、由漢坦病毒引起的，臨床上以發(fā)熱、出血和腎損害為主要特征的嚴重的急性傳染病。

這種病起病急，進展快，若救治不及時可引起死亡，尤其是姬鼠所攜帶的漢坦病毒感染，住院病人病死率達10%以上。

如果病毒感染后，能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷、及時治療，重癥率和病死率會顯著降低。

Q：臨床表現(xiàn)有哪些？

A：人感染漢坦病毒后的潛伏期通常為7-14天，也偶見短至4天或長至2個月者。

典型臨床表現(xiàn)具有三大主征，即發(fā)熱、出血和腎損害。

患者起病急，早期有發(fā)冷，發(fā)熱等癥狀，全身酸痛，乏力，呈衰竭狀；可有頭痛，眼眶痛，腰痛（三痛）和面、頸、上胸部充血潮紅（三紅），呈酒醉貌；可出現(xiàn)眼瞼浮腫、結(jié)膜充血，水腫等。

Q：哪些人易被感染？

A：每個人均可感染流行性出血熱相關(guān)病毒，但發(fā)病主要取決于人的生活工作習(xí)慣和動物的生活習(xí)性。

如果帶毒的嚙齒類動物主要棲息于農(nóng)田，人感染則主要與農(nóng)業(yè)活動有關(guān)；如果帶毒的嚙齒類動物棲息在人的家內(nèi)或其他建筑物內(nèi)，則感染主要發(fā)生在居家環(huán)境中。

提高個人防護意識，針對性地做好個人防護，可顯著降低發(fā)病率。

Q：有疫苗可預(yù)防嗎？

A：我國流行性出血熱疫苗上市已有多年，疫苗接種是個人預(yù)防流行性出血熱的*有效措施。

2008年開始，我國將流行性出血熱免疫接種納入擴大免疫規(guī)劃，以高發(fā)省份中的高發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)作為目標人群，對16-60歲人群進行常規(guī)免疫接種。

到流行區(qū)進行野外探險、旅游、耕種等活動，或在較長期野外戶外工作任務(wù)前可接種流行性出血熱疫苗，防止被感染。

Q：防治措施有哪些？

A：流行性出血熱防治的關(guān)鍵包括三個方面：①防鼠滅鼠是主導(dǎo)措施，防鼠為切斷傳播途徑，滅鼠為消滅傳染源。②疫苗接種可有效預(yù)防流行性出血熱，是個人預(yù)防病毒性出血熱的*有效的辦法，流行區(qū)人群應(yīng)接種疫苗。③病人治療要“三早一就”，即做到早發(fā)現(xiàn)、早休息、早治療、就近到規(guī)范性醫(yī)療機構(gòu)治療，可顯著降低病死率。

關(guān)中地區(qū)為出血熱的高發(fā)區(qū)，今年發(fā)病較以往增多

據(jù)了解，目前引起我國腎綜合征出血熱的漢坦病毒主要有兩種，即由野鼠攜帶的漢灘病毒型（Ⅰ型），以及由家鼠攜帶的漢城病毒型（Ⅱ型）。

西安疾控曾發(fā)文稱，西安市自發(fā)現(xiàn)首例出血熱病例以來，一直都是出血熱發(fā)病高峰地市，主要的傳染源為黑線姬鼠。

刊登在《陜西醫(yī)學(xué)雜志》上的文章《腎綜合征出血熱診療陜西省專家共識》表明，陜西省特別是關(guān)中地區(qū)為該病的高發(fā)區(qū)。

根據(jù)陜西省疾病預(yù)防控制中心數(shù)據(jù)統(tǒng)計，2015年、2016年和2017年，陜西省分別報告出血熱病例152 0173 3840例、960例和2001例，分別占當年全國總病例數(shù)的13%、10%和17%。

12月18日，有西安本地網(wǎng)友在網(wǎng)上爆料，稱西安本地多家醫(yī)院住滿感染了出血熱的患者，并表示該病或與食用的草莓有關(guān)。

19日，記者從西安市長安區(qū)疾控中心獲悉，該市近日確實有多名出血熱患者，但與吃草莓并沒有關(guān)系。

據(jù)悉，西安市長安區(qū)農(nóng)業(yè)部門已經(jīng)開展了草莓專項風(fēng)險監(jiān)測，目前未發(fā)現(xiàn)農(nóng)殘超標和其他異常情況。

通過查詢西安市疾控中心網(wǎng)站，今年入冬以來，西安市各大醫(yī)院已相繼接診多例出血熱患者。

2021年10月份以來，西安市腎綜合征出血熱發(fā)病較前期及去年同期顯著上升，重癥病例及死亡病例較往往年也增多，發(fā)病水平維持在較高水平。

對于此次西安突然出現(xiàn)多個出血熱病例，武漢大學(xué)藥學(xué)院教授丁虹表示這或與當?shù)氐沫h(huán)境有關(guān)，“這需要去調(diào)研當?shù)氐南嚓P(guān)環(huán)境，比如營養(yǎng)素、感染源等。”

西安交通大學(xué)**附屬醫(yī)院感染科主任趙英仁則表示，“與今年的水災(zāi)有一定的關(guān)系，水災(zāi)的時候，老鼠都往高的地方聚集，人住的地方都比較高。”

“實際上，關(guān)中地區(qū)（包含西安、咸陽、渭南、寶雞等地）的出血熱發(fā)病率是*高的，陜北和陜南沒有那么嚴重，我們從鼠密度、帶毒率等指標也可以清楚辨別地區(qū)差異。”陜西省疾控中心病毒所所長余鵬博曾在接受媒體采訪時表示，因關(guān)中地區(qū)土壤肥沃，河道縱橫，小麥、玉米等農(nóng)作物眾多，氣候環(huán)境十分適宜鼠類生長；同時，由于西安市周邊農(nóng)村城鎮(zhèn)化速度加快，新建工業(yè)園區(qū)大面積擴張，農(nóng)田和荒地不斷減少，導(dǎo)致黑線姬鼠棲息地破碎化嚴重，鼠類居住環(huán)境被破壞，它們無家可歸，開始到處跑，造成病毒傳播。

據(jù)了解，接種出血熱疫苗能有效降低出血熱的發(fā)病、緩解疾病的嚴重程度，是疫區(qū)人群防控出血熱的重要手段。

出血熱疫苗適用于無接種禁忌癥的16-60歲人群，全程免疫接種人體后，可刺激人體產(chǎn)生抗?jié)h坦病毒的中和抗體。

按照國家相關(guān)規(guī)定，陜西省出血熱疫苗實行分類接種政策。在關(guān)中地區(qū)出血熱疫情高發(fā)的重點區(qū)縣，對16-60歲的農(nóng)民、農(nóng)村學(xué)生進行免費的疫苗接種。

非出血熱疫情高發(fā)的區(qū)縣采取自愿、自費接種的政策。