作者:宋檢 時間:2022-10-27 來源:互聯(lián)網(wǎng)
抗菌藥是臨床上*常用的藥物,其治療細菌感染和細菌性傳染病的療效確切,為各科醫(yī)生廣泛應(yīng)用。然而,濫用抗菌藥的現(xiàn)象十分普遍,這不僅使療效降低,而且增加了藥物的毒副反應(yīng),加重了細菌耐藥性,甚至喪失治療和搶救的時機,給病人的健康與生命帶來危害。
合理用藥的關(guān)鍵是針對致病菌選用*合適的藥物。因此,對中度、重度細菌感染,在應(yīng)用抗菌藥物前必須先收集臨床標本如血、痰、尿、腦脊液、膿液做細菌培養(yǎng),想方設(shè)法盡早明確致病菌的種類,并測定其藥敏。當致病菌明確時,可選擇抗菌作用強、毒性低的品種用于臨床,??色@得滿意療效。然而,臨床上大多數(shù)情況為致病菌尚未明確或病情危急,或?qū)佥p癥感染時,可根據(jù)感染的部位、獲得的途徑、患者的年齡、病史與臨床特征等先作經(jīng)驗治療。經(jīng)驗治療的方案針對引起感染*可能的致病原。本期刊登的一組專題筆談涉及臨床常見細菌感染的經(jīng)驗用藥,其實用性強。讀者可結(jié)合本地各種感染常見致病菌的種類及其藥敏狀況作相應(yīng)的調(diào)整。
經(jīng)驗用藥若取得良好療效,一般可繼續(xù)用藥直至痊愈。若療效不滿意,可根據(jù)細菌培養(yǎng)的結(jié)果和藥敏試驗調(diào)整用藥。總之,盡早確定致病原是合理用藥*重要的前提,各級醫(yī)院均應(yīng)建立良好的細菌學診斷常規(guī),并予以認真落實。
供臨床選用的抗菌藥品種繁多,臨床醫(yī)生應(yīng)善于將每一種藥物*突出的藥理特點用于治療,以取得*佳療效。藥物獨特的抗菌譜與抗菌作用往往決定其主要的適應(yīng)證。此外,盡量選擇安全、毒性低,有足夠濃度的藥物到達感染部位也很重要。
聯(lián)合用藥主要限于單一抗菌藥難以控制的嚴重感染或混合感染、病原菌不明的嚴重感染、易產(chǎn)生耐藥的感染,以及藥物毒性大通過聯(lián)合用藥減少劑量,或藥物在感染部位的濃度低、聯(lián)合易滲入該組織的品種。因此,聯(lián)合用藥的指征更加嚴格。聯(lián)合用藥的目的在于增強抗菌作用,提高療效。臨床上宜以繁殖期殺菌劑(如β—內(nèi)酰胺類)與靜止期殺菌劑(如氨基糖苷類)聯(lián)合,常獲協(xié)同作用;而避免繁殖期殺菌劑與快速制菌劑(四環(huán)素、氯霉素類、大環(huán)內(nèi)酪類)聯(lián)合,以防拮抗可能。
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