【新民網·*新報道】近年來,兒童 過敏性疾病,尤其是兒童食物過敏的發病率一直呈上升趨勢。防治兒童食物過敏,一直以來不少人都以為應在早期回避接觸或攝食可引起過敏的食物。這一做法真的有效嗎?在日前舉行的上海市醫師協會兒科醫師分會首屆年會上,滬上各大醫院的兒科專家和醫師就此 熱點問題進行了研討和交流,專家認為,兒童早期避食防過敏的做法,并不靠譜。
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我國去年一項調查發現,兒童食物過敏在0~24月齡嬰幼兒中患病率為12.3%,3歲以內兒童人群中患病率為約為8%。兒童食物過敏已經成為除哮喘和其他呼吸道過敏外*常見的兒童高發疾病。
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對于預防兒童食物過敏,是早期攝入還是回避?上海市醫師協會兒科醫師分會副會長、上海交通大學附屬**人民醫院兒科主任醫師洪建國表示,英國醫學雜志*新發布的一項權威研究(LEAP證實,只要媽媽能耐受,任何食物都不會增加兒童過敏性疾病的發生率。誘發嬰幼兒過敏癥狀的很可能是雞蛋、牛奶等常見食品,“但只要采取早期攝食而不是避食的策略,可增強過敏的耐受力,反而會降低過敏風險。”
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還有說法認為,孩子出生后之所以容易過敏,是因為媽媽在懷孕時“吃錯了東西”,致使孩子日后成了過敏體質,并據此推斷“孕婦孕期如果不忌口,孩子出生后更易過敏”。洪建國表示,如果孕婦本身就是過敏體質者,在孕期往往就會有更多的飲食禁忌,比如海魚不吃,河魚不吃,干果也不吃等等。但其實,過敏體質可以說是與生俱來的。從遺傳學的角度來說,過敏體質是基因決定的。研究也證實,孕婦的飲食和孕期是否接觸過敏原并不會直接導致孩子過敏。在孕期,孕婦刻意回避各種過敏原,或者忌口越多,孩子出生后越容易發生過敏性疾病。
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專家介紹說,早在上世紀90年代,鑒于兒童普遍存在花生過敏現象,英國政府曾呼吁孕婦妊娠期間不接觸過敏原——避食花生,以減少過敏的發生。但在隨后追蹤觀察中,發現孩子發生過敏的概率不減反增。通過10年的研究,英國政府*終承認避食的方法是錯誤的。在1998年和2000年,美國也曾建議嬰幼兒期盡量避免接觸或攝食雞蛋、花生和魚類等所謂“過敏食物”。然而,德國近年的一項對比研究發現,孩子幼年時吃花生,得哮喘的概率不僅沒有上升,反而是下降了。基于不斷增加的研究發現,2013年起,許多國家不再強調孕婦和嬰幼兒避食過敏性食物的說法,而是提倡主動攝入過敏性食物,以增強過敏的耐受力。
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“初生嬰兒的腸道免疫系統尚未成熟,容易對外來食物過敏反應。” 洪建國指出,牛奶、雞蛋作為嬰幼兒期間*主要和*早的營養來源,可能會成為*常接觸的致敏原,其中的一種主要致敏物質是β-乳球蛋白。無致敏蛋白的水解蛋白特殊營養配方對牛奶過敏的預防作用有待進一步的驗證。目前,有研究證實,在母乳喂養的嬰兒中,早期攝食多種過敏食物可使3歲以內食物過敏性的發生率下降。與出生6個月后才開始攝食牛奶的嬰幼兒相比,出生后2周即開始攝食牛奶者的過敏發生率顯著降低。目前值得推薦的觀點是:嬰幼兒母乳喂養至4個月,就可以適時逐漸增加黃色和綠色蔬菜、谷物和水果是科學的,安全的和靠譜的。早期添加雞蛋等固體食物和牛奶有助于預防食物過敏的發生,但量效關系有待進一步研究。
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“對兒童、尤其是嬰幼兒過敏患者而言,除食物因素外,環境因素如媽媽護膚化妝品中的牛奶成分也是不可忽視的,在過敏防治上也不應忽視或漠視。”洪建國特別強調,對于食物過敏的診斷,認為不可僅憑家長的主觀臆斷,應帶兒童前往專科醫院進行血清檢測、皮膚點刺等專業診斷并進行定期評估,而不是一味根據習慣性經驗,盲目武斷推遲或禁止兒童食用花生、雞蛋和海鮮等食物。
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