??? 吳旦穎 攝

??? 濕疹、腹瀉、脹氣、煩躁、便秘與嘔吐、生長緩慢……當奶粉喂養的孩子出現這些問題后，不少家長就認為是奶粉的問題，開始頻繁換奶粉。但專家指出，出現這種問題，通常要考慮是對配方奶粉過敏或者不耐受，并非通過更換奶粉品牌就能簡單解決。調查數據顯示，全球配方奶粉不耐受的兒童高達三分之二，國內不耐受和過敏的情況也有近四成。

??? 過敏寶寶越來越多

??? "牛奶是給牛喝的，人奶是給人喝的。用牛奶喂養的小孩，吃了肯定會出現不適應。"廣州市兒童醫院消化科主任醫師龔四堂在談及目前的配方奶粉時表示，"近十年內，配方奶粉都無法復制母乳。"

??? 統計數據顯示，全球配方奶粉不耐受的兒童高達三分之二，國內也有近四成的兒童出現對配方奶粉的不耐受和過敏的情況。常見的癥狀就是，吐奶、排氣頻繁、便秘、腸絞痛、腹瀉、嘔吐、特應性皮炎（濕疹等、哭鬧以及生長緩慢等。"這些情況往往并不是單純一個出現的，家長應先咨詢醫生，針對性地選擇特殊配方奶粉進行喂養。"龔四堂說。

??? 美贊臣嬰幼兒營養科研中心（中國總監李永雄在接受本報記者專訪時介紹，現在兒童過敏癥狀越來越多，目前隨著全球經濟的發展，生存環境越來越"干凈",嬰幼兒接觸泥土、微生物等過敏原的機會也越來越少，反而導致嬰幼兒過敏癥狀越來越多。而這并不是中國特有的現象。這種情況產生的因素是綜合的，一方面受環境因素、生活習慣的改變、飲食的改變，例如食品攝入的轉變、食品添加劑等的影響。另一方面，隨著科技的發展，產品也得到不斷的創新和發展，需要根據嬰幼兒的不同需求研發出適合其體質和健康成長的產品。

??? 公開數據顯示，我國1歲內的寶寶過敏率高達6.1%,其中牛奶蛋白過敏發生率不低于2%~3%.即使是純母乳喂養的嬰兒，牛奶蛋白過敏率也有0.5%.且這個比例還在不斷提高。WHO（世界衛生組織的*新統計數據也表明，發展中國家3歲以下兒童平均每年腹瀉的次數為3次。龔四堂介紹，有實驗表明，以兒童2歲以內5次腹瀉作為標準，超過5次的兒童在成年后，身高、體重以及競爭力都明顯不如少腹瀉組的。

??? 哪些寶寶需要特殊配方奶粉

??? 當寶寶出現各種問題時，家長**想到的自然就是現有的奶粉不適合孩子的腸胃。根據雅培營養市場研究的數據顯示，75%的美國母親在**年內至少更換一次奶粉品牌，而通常一年內喂養四種配方奶粉。這種情況在中國也類似。

??? 龔四堂指出，孩子的喂養問題，并不僅僅是配方奶粉不適合，而可能是過敏或者不耐受。常見的問題就是牛奶蛋白過敏和乳糖不耐受。

??? 兒科專家崔玉濤在微博上介紹，嬰兒對牛奶不耐受分為兩種情況，一種是牛奶蛋白過敏。牛奶蛋白中有母乳沒有的蛋白質分子，加上腸粘膜發育和腸道菌群不成熟時過早，特別是產后**口為配方奶時，容易誘發牛奶蛋白過敏。若產后母乳真的不足，醫生建議添加配方奶時，應添加水解蛋白配方。另一種是乳糖不耐受。乳汁，包括母乳在內，碳水化合物主要為乳糖。乳糖要經嬰兒小腸粘膜上乳糖酶分解才能吸收。確實有嬰兒患原發性乳糖不耐受，但非常非常少。只有急性腹瀉時才會出現暫時乳糖不耐受。所以進食配方奶出現問題時，不應**考慮乳糖不耐受。

??? "牛奶蛋白過敏還是我國嬰幼兒過敏的主要原因。"崔玉濤介紹。*常見的過敏表現為面部及身體等處出現濕疹紅斑，嚴重者甚至會出現喉嚨腫脹、窒息等癥狀。雖然很多嬰兒的濕疹會于生后1-2歲好轉、消失，但相當比例會轉為以鼻炎、扁桃體腫大、腺樣體肥大等上呼吸道過敏現象，類似于"感冒",會常出現流涕、咳嗽、發燒等。人們時常將這些誤認為免疫功能低下。過敏是免疫異常增強的現象。若此時，過多使用抗生素、免疫增強劑，會導致過敏更加嚴重。如不及早干預治療，寶寶的正常生長發育將受到影響。崔玉濤建議，脫敏的*好辦法，是及時去除過敏原，更換深度水解或氨基酸配方。發現牛奶蛋白過敏，服用深度或氨基酸配方粉后3-6個月內，無再次過敏，就可嘗試在原有特殊配方粉內添加少許（1/10部分水解配方。根據耐受情況逐漸增加部分水解配方比例，直至全部使用部分水解配方。再堅持至少6個月，才可嘗試普通配方。

??? 配方奶粉分四級

??? 專家介紹，從蛋白質層面上講，嬰兒配方粉分為四級，營養價值相同：普通（整蛋白配方，就是市面上的嬰兒配方粉；部分水解配方，適用于過敏預防，特別是生后早期因母乳不足須添加配方粉時，及牛奶過敏治療好轉過度到普通配方前使用；深度水解和氨基酸配方適用于治療牛奶蛋白過敏。"由于羊奶的蛋白質與牛奶蛋白相似率高達92%以上，所以牛奶蛋白過敏不能推薦使用羊奶替代。"權威機構ESPGHAN提出，豆類嬰兒配方奶粉可以用于喂養足月兒，但營養價值方面沒有超過牛奶蛋白的配方產品。

??? 而對于乳糖不耐受的情況，尤其是在孩子腹瀉和腹瀉的恢復期，需要避免小腸絨毛再度受損引起惡性循環，則需要使用不含乳糖的配方奶粉。

??? 專家提醒，母乳喂養可以降低發生過敏的風險，有過敏家族史的嬰兒如果不能母乳喂養，可以選擇部分水解配方進行喂養。輔食添加時，注意避免攝入容易引起過敏的食物如禽蛋、海鮮、花生等。減少環境中的過敏原，保持家中環境清潔，遠離寵物、花粉、二手煙、絨毛玩具等易引起過敏的物質。溫度濕度要適中，衣物要純棉材質的。

??? 新國標規定特殊配方奶粉標準

??? 近日，《食品安全國家標準特殊醫學用途嬰兒配方食品通則》國家標準由衛生部發布。對于無乳糖配方、水解配方等正受市場熱捧的嬰兒特殊配方奶粉而言，新標準出臺將使此類產品的生產遵循更為嚴格的質量標準。

??? 《食品安全國家標準特殊醫學用途嬰兒配方食品通則》（下稱《通則》將0~12個月齡的嬰兒特配食品納入標準適用范圍中，對特配嬰兒食品的技術、原材料、感官甚至標簽等皆加以明確規定。《通則》中尤其針對適用于乳糖不耐受嬰兒的"無乳配方或低乳配方"、適用于乳蛋白過敏高危嬰兒的"乳蛋白部分水解配方"、適用于食物蛋白過敏嬰兒的"乳蛋白深度水解配方或氨基酸配方"等目前市場較為常見的嬰兒配方食品進行規范。

??? 業內人士表示，《通則》的出臺也是源于目前嬰兒特配食品在市場的熱銷以及對應的相關規定的細分。目前市場上多家品牌爭相出品嬰兒特配食品，尤以特配奶粉*為常見、適用范圍*廣，如《通則》中提到的無乳配方奶粉、部分或深度水解配方奶粉等，都是針對過敏、乳糖不耐受等寶寶的特殊用途奶粉。而目前我國1歲內的寶寶過敏率高達6.1%,特配奶粉從營養干預入手降低過敏發生率，被國際嬰兒專家所推崇，市場潛力巨大。包括多美滋、紐迪西亞等幾大品牌都有已成熟的產品。而美贊臣、雅培等知名品牌也在逐步推出相應的產品。新標的出臺，為這些產品提供了新的監管體系。

??? ■消費指南

??? 在售特殊配方奶粉一覽

??? 多美滋金裝專業配方系列從荷蘭原裝進口，針對緩解過敏、腹瀉等特殊喂哺問題。產品包括：多美滋金盾部分水解配方奶粉（0-12個月有牛奶蛋白過敏風險的嬰兒；多美滋金盾深度水解配方奶粉（0-12個月有牛奶蛋白和多種食物蛋白過敏的嬰兒；多美滋金盾無乳糖配方奶粉（0-12個月腹瀉及腹瀉恢復期的嬰兒；以及多美滋金盾低出生體重兒配方奶粉。

??? 雅培：

??? 雅培今年在特殊配方奶粉方面上市了專門的早產兒配方產品，以及預防牛奶蛋白過敏和乳糖不耐受以及緩解便秘的金裝親護系列產品。目前在中國市場上的產品有：針對健康足月兒的金裝系列產品；針對乳糖不耐受嬰兒的金裝舒心美產品；針對胃腸嬌嫩敏感嬰幼兒的金裝親護系列產品；針對早產兒的早產兒配方奶。

??? 雀巢：

??? 雀巢在特殊配方產品方面有藹兒舒深度水解奶粉，同時不含乳糖成分。超級能恩則是部分水解產品，用于預防牛奶蛋白過敏。此外還有配合0-6個月低出生體重嬰兒的特別能恩。

??? 惠氏：

??? S-26金裝愛兒樂低出生體重兒配方奶粉，適用于低出生體重嬰兒，必須在專業指導下使用。 S-26 PDF Gold或SMA PDF Gold,早產兒配方，適用于出院后但尚未使用常規喂養的早產兒。此外還有大豆配方奶粉愛兒素，適用于牛奶蛋白過敏或腹瀉嬰兒。

??? 紐迪希亞：

??? 紐康特是目前**的一種氨基酸奶粉，完全不含牛奶蛋白，用于治療深度牛奶蛋白過敏。深度水解產品紐太特，用于輕到中度牛奶過敏治療，也可用于吸收不良，慢性腹瀉和手術前后的營養補充。

??? 目前，進入中國大陸的美贊臣特殊配方產品有：安嬰兒A+無乳糖配方、安嬰兒A+早產兒配方及無苯丙氨酸配方粉（PKU。其中市場上有售的是安嬰兒A+無乳糖配方，而安嬰兒A+早產兒配方及無苯丙氨酸配方粉則需要在醫生指導下使用。

?