近日，《新英格蘭醫學期刊》(The New England Journal of Medicine；NEJM)（影響因子：79.258），連續發布2篇關于益生菌和兒童胃腸炎的大型臨床試驗文章，結論是2個試驗所選用菌種對于病情緩解和預后與安慰劑相比，并沒有顯著改善，再次將“益生菌有用沒用”的爭論，推上了風口浪尖，引起了行業內外的廣泛關注。

以下你將看到

1. 該2篇文獻內容要點簡析
2. 兒童急性腸胃炎，是否有合適的益生菌？
3. 目前兒童的益生菌產品主要應用場景
4. 益生菌的有效性和安全性研究如何突破？

一、2篇文獻內容要點簡析
文獻1：Lactobacillusrhamnosus GG versus Placebo for Acute Gastroenteritis in Children

人群：3個月到4歲的中度-重度急性腸胃炎患者
數量：971（其中943人完成）
處理：菌種-鼠李糖乳桿菌LGG 劑量-1億CFU/天連續5天
結果：服用益生菌組與安慰劑組在腹瀉和嘔吐改善效果上沒有顯著差異

文獻2：MulticenterTrial of a Combination Probiotic for Children with Gastroenteritis

標題：MulticenterTrial of a Combination Probiotic for Children with Gastroenteritis
人群：3-48個月中度-重度腸胃炎患者
數量：886人
處理：菌種-Lactobacillusrhamnosus R0011 and L. helveticus R0052 劑量0.4億 CFU/天 連續5天
結果：服用益生菌組與安慰劑組在腹瀉和嘔吐改善效果上沒有顯著差異

“ 這2篇人群數量較多的研究表明，常用益生菌（鼠李糖乳桿菌LGG和Lactobacillusrhamnosus R0011 and L. helveticus R0052）在試驗劑量下對兒童中度-重度腸胃炎的改善效果（嘔吐和腹瀉改善），與安慰劑組無顯著差異。”

二、兒童急性腸胃炎，是否有適合的益生菌？

之前確實有些研究結果說明益生菌可能會改善兒童急性腸胃炎，一項綜合了15項RCT試驗，2963個受試者的薈萃分析表明LGG可能通過多種機制改善急性胃腸病患兒的預后；另一項來自考科藍的薈萃分析，涉及63項試驗共計8014個受試對象，對于益生菌可能會減輕感染性腹瀉的時間。

圖片來源：http://www.szlhsb.com

然而，納入這些薈萃分析的具體試驗結果往往差別很大，方法上也存在樣本量小，益生菌質量控制缺乏，相關性結果存疑等局限性。
要確認益生菌對兒童腸胃炎或者其他類型人群的作用，還需要更多的研究來指導特定患者群體中特定益生菌方案的使用，方可為消費者乃至臨床醫生、營養師提供指導。

三、目前兒童益生菌產品主要應用場景？

盡管缺乏充分的證據證明益生菌對胃腸炎和其他適應癥的療效，但在美國和世界其他地區益生菌的使用正在增加。

圖片來源：http://usprobioticguide.com/

目前針對兒童用益生菌，主要集中在兒童濕疹、腹瀉、便秘、幽門螺桿菌的輔助治療等，USprobioticguide列出了美國市場上常見益生菌的產品和配方，食研君對其所列出與兒童相關疾病有相對較高臨床證據支持的產品整理如下（注：以下內容整理自USprobioticguide，不代表食研君觀點）：

四、益生菌的有效性和安全性研究如何突破？

建立與完善益生菌相關臨床試驗規范，甚至建立益生菌數據庫也許可以幫助更好的研究其有效性和安全性。國際益生菌協會（IPA）的科學事務負責人Terhaar博士呼吁益生菌領域不同利益相關者之間能夠進行更多合作，建立類似基因組數據庫的益生菌數據庫，便于科學資源與數據共享。

ps：關于腸胃炎

（急性）胃腸炎是世界上5歲以下兒童死亡的第二大原因，會引起嚴重并發癥。目前的治療方法僅限于控制癥狀，防止脫水。越來越多的（急性）胃腸炎患兒會被推薦選擇益生菌來環境嘔吐和腹瀉

參考文獻：

1.Lactobacillusrhamnosus GG versus Placebo for Acute Gastroenteritis in Children2.MulticenterTrial of a Combination Probiotic for Children with Gastroenteritis3.Meta-analysis: Lactobacillus GG for treating acute gastroenteritis in children — updated analysis of randomised controlled trials4.Probiotics for treating acute infectious diarrhoea

聲明：文中圖片來源于網絡，侵刪

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