??昨天，根據疫情形勢和研究進展，國家衛健委制定并發布了《新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案（第二版）》《新型冠狀病毒感染的肺炎病例監測方案》（第二版）等一系列文件，其中對疑似病例、確診病例、聚集性病例以及密切接觸者或可疑暴露者，均作出了詳細定義及解讀。

??疑似病例確診病例

??作出明確定義

??根據方案，有以下三項臨床表現，并具有任何一項流行病學史的患者為疑似病例。臨床表現包括：發熱；具有肺炎影像學特征；發病早期白細胞總數正常或降低，或淋巴細胞計數減少。流行病學史包括：發病前14天內有武漢市旅行史或居住史；發病前14天內曾接觸過來自武漢的發熱伴有呼吸道癥狀的患者；有聚集性發病或與確診病例有流行病學關聯。

??疑似病例具備以下病原學證據之一者，為確診病例：呼吸道標本或血液標本實時熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性；病毒基因測序，與已知的新型冠狀病毒高度同源。

??而疑似聚集性病例是指14天內在小范圍（如一個家庭、一個工地、一個單位等）發現1例確診病例，并同時發現1例及以上發熱呼吸道感染病例。在上述情形下，發現2例及以上確診病例，且病例間可能存在因密切接觸導致的人際傳播的可能性或因共同暴露而感染的可能性，判定為聚集性病例。

??新型肺炎密切接觸者

??明確定義

??新型冠狀病毒感染的肺炎可疑暴露者和密切接觸者管理方案提出，與病例發病后有如下接觸情形之一，但未采取有效防護者為病例的密切接觸者：

??與病例共同居住、學習、工作，或其他有密切接觸的人員，如與病例近距離工作或共用同一教室或與病例在同一所房屋中生活；診療、護理、探視病例的醫護人員、家屬或其他與病例有類似近距離接觸的人員，如直接治療及護理病例、到病例所在的密閉環境中探視病人或停留，病例同病室的其他患者及其陪護人員；與病例乘坐同一交通工具并有近距離接觸人員，包括在交通工具上照料護理過病人的人員；該病人的同行人員（家人、同事、朋友等）；經調查評估后發現有可能近距離接觸病人的其他乘客和乘務人員；現場調查人員調查后經評估認為符合其他與密切接觸者接觸的人員。

??而可疑暴露者是指暴露于新型冠狀病毒檢測陽性的野生動物、物品和環境，且暴露時未采取有效防護的加工、售賣、搬運、配送或管理等人員。

??發現疑似病例

??應2小時內網絡直報

??各級各類醫療機構發現符合疑似病例、確診病例定義的患者時，應于2小時內進行網絡直報。疾控機構在接到報告后應立即調查核實，于2小時內通過網絡完成報告信息的三級確認審核。不具備網絡直報條件的醫療機構，應立即向當地縣（區）級疾控機構報告，并于2小時內將填寫完成的傳染病報告卡寄出；縣（區）級疾控機構在接到報告后，應立即進行網絡直報，并做好后續信息的訂正。

??縣（區）級疾控機構接到報告后，應于24小時內完成個案調查，并及時進行密切接觸者登記。基于目前對新型冠狀病毒感染的肺炎的認識，疾病的潛伏期*長約為14天，病例存在人傳人情況，參照SARS和MERS的防控經驗判斷，潛伏期可能無傳染性。文件要求對確診病例的密切接觸者或可疑暴露者進行醫學觀察。采取居家或集中隔離醫學觀察，無法居家隔離醫學觀察的密切接觸者，可安排集中隔離觀察。醫學觀察期限為自*后一次與病例發生無有效防護的接觸或可疑暴露后14天。

??居家醫學觀察對象

??應相對獨立居住

??居家醫學觀察對象應相對獨立居住，盡可能減少與共同居住人員的接觸。原則上不得外出。如果必須外出，經醫學觀察管理人員批準后方可，并要佩戴一次性外科口罩，避免去人群密集場所。醫學觀察期間出現發熱、咳嗽等呼吸道感染癥狀，如發熱、咳嗽、氣促等急性呼吸道感染癥狀者，則立即向當地的衛生健康部門報告，并按規定送定點醫療機構診治，采集標本開展實驗室檢測與排查工作。

??對可疑暴露者，由縣級衛生健康行政部門會同相關部門，組織進行健康告知，囑其出現發熱、咳嗽等呼吸道感染癥狀時要及時就醫，并主動告知其職業或動物接觸情況等。本報記者 劉歡