??? 沿海地區居民碘攝入是否過量等問題始終莫衷一是，專家學者呼吁碘鹽知情選擇權應還給公眾

　　“食鹽碘含量水平要減半了，但除了加碘鹽外，市場上是否能同時提供不加碘的食鹽呢？”日前，衛生部發布了《食用鹽碘含量》征求意見稿，擬將每千克20毫克至每千克60毫克的食鹽碘強化量，修改為每千克20毫克至每千克30毫克。對此，一些醫學專家和普通市民提出了上述質疑。

　　“對于平時并不缺碘的地區，尤其是沿海地區海產品攝入量較大的人群，是否仍要‘一刀切’地食用加碘鹽呢？”還有的市民如此打比方，“一家三口中，如果有一個人生病了，難道就要全家人都一起跟著吃藥嗎？”在不少醫學專家看來，如今人們普遍注重營養，可從多種食物中攝取碘元素；更有醫生表示，“現在因缺碘而導致疾病的患者并不多，反而是需要限制碘攝入量的病人增多了……”

　　衛生部相關工作人員回應本報記者 采訪時表示，沿海地區的水產品，尚不是膳食碘攝入的主要來源。“雖然沿海地區居民碘營養總體水平適宜，但仍有一定比例孕婦碘營養不足。”然而，不少專家學者仍紛紛呼吁：碘鹽的選擇權應該還給公眾！

　　全民補碘造成“過猶不及”

　　事實上，自1993年“全民補碘”一直到上世紀末，全國的碘鹽含量的規定前后已作了3次調整。1995年，全國碘營養監測結果發現，由于對碘鹽中碘含量未規定上限值，部分地區碘鹽的碘含量過高。翌年，國家對碘鹽中碘含量實施了不得超過每千克60毫克的上限值規定；1997年，全國碘營養監測結果顯示，由于出現向重點人群濫補碘的錯誤，導致兒童尿碘水平大幅度升高，衛生部遂采取政府行為，糾正了向重點人群濫補碘的錯誤。

　　1999年的全國碘營養監測結果表明，兒童尿碘水平偏高，這是由于碘鹽中碘含量過高所致。經論證，根據研究結果，建議調整碘鹽中的碘含量，并提出把尿碘水平降至300g/L以下是可接受的碘營養水平。翌年，我國政府將生產環節的碘含量出廠不低于每千克40毫克，下調為平均每千克35毫克。允許變異范圍為標準值上下浮動每千克15毫克……

　　但此后，部分地區居民、特別是沿海地區居民是否存在碘攝入過量等問題，無論在學者還是公眾層面都爭論不斷。由此，對于食鹽加碘策略是否應該在所有地區“一刀切”，也始終莫衷一是。

　　國民食鹽碘含量總體偏高

　　從此次發布的《食用鹽碘含量》征求意見稿中可看到，目前國民食鹽中碘含量偏高。盡管全國水平處于可接受水平，但約5個省處在過量水平，16個省處在大于適宜量水平，食鹽中碘含量有下調余地。

　　“不同地區飲食結構不同，具體情況迥異。即使相同縣城的不同鎮，碘攝入量水平都可能有較大差異！”北京清華醫院總執行長王志華教授表示，從政策管理角度而言，有必要施行“多中心決策管理”——不同地區根據實際情況作出實施方案。一如此次衛生部征求意見稿提出，各省、自治區、直轄市根據人群實際碘營養水平，選定適合本地的食用鹽碘含量平均水平。食用鹽中碘含量的允許范圍，為碘含量平均水平±30%……“但是，能否再多一種不加碘的選擇呢？”

　　“我們為什么就不能把知情權和選擇權，一并還給公眾呢？”北京天則經濟研究所研究員姚中秋告訴記者，在美國、加拿大等發達國家，一般會為消費者提供兩種食鹽，即加碘鹽和非加碘鹽。有些地方還為市民準備有詳細的食用指南，供人們自由選擇加碘鹽或非加碘鹽食用……

　　在姚中秋看來，“一刀切”確實能滿足一部分人群的補碘需求，更可有效預防諸如“大脖子病”，但卻給另一部分人群帶來了副作用。“所以，如果能把碘缺乏、碘過量兩者的弊端及時告知老百姓，同時把選擇食用加碘鹽、抑或非加碘鹽的權利，交還到公眾自己手中，而不是像目前那樣只提供加碘鹽，非加碘鹽‘一袋難求’，也許才是一種科學的態度。” (王樂)